别以为只有老年人才容易脑出血，年轻人也会出现脑出血的，甚至还可能导致严重致残甚至死亡。这是为什么呢？一个最大的可能就是：年轻人“脑血管畸形”导致的。
一、脑血管畸形是什么？
脑血管畸形脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。
脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管，分为“动静脉型”、“静脉型”和“毛细血管型”。其中以“动静脉型血管畸形”最为常见，约占全部病人的78%。
动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种“动静脉短路交通”，使得周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，使局部脑组织受到损害。然而，最大的威胁还是畸形血管的破裂，造成“蛛网膜下腔出血”或“脑出血”。
二、脑血管畸形的临床表现
?1、出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。脑血管畸形是先天性的血管发育异常，约70%的病人在40岁以前发病，最多表现为脑出血，其中“蛛网膜下腔出血”占半数左右。只要病因不去除，出血可以随时发生、反复发生！
?2、癫痫：癫痫（俗称“羊癫疯”、“抽风”）是仅次于脑出血症状。可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
?3、搏动性头痛：位于病侧，可伴颅内血管杂音。一侧搏动性头痛、进行性偏瘫、以及颅内压增高等，也都是常见表现。
?4、伴随症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
三、需鉴别：与动脉瘤不同
脑血管畸形与脑动脉瘤有所区别 1、脑血管畸形主要是基于先天性因素，因而平均年龄比动脉瘤更提前（患者更年轻）。2、血管畸形对局部脑组织的损害过程虽然较缓慢，但比动脉瘤来得更严重。
3、脑血管畸形造成的出血虽然不像动脉瘤破裂那样来势凶猛，但可以反复多次发生。
比较而言，除了“蛛网膜下腔出血”以外，先天性动脉瘤脑内出血更多见。
四、早期诊断
根据上述描述症状，可尽早行神经影像评估，早期确诊：
1、CT和CTA（CT血管成像）；
2、MRI和MRA（磁共振血管成像）：优于CT，磁共振不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化；
3、DSA（数字减影血管造影）：可以明确颅内动脉瘤的诊断，是脑血管畸形确诊“金标准”。
重医大附一院神经外科
