海马是大脑用来记忆往事的一个重要结构。该区位于颞叶深面，毗邻重要结构，手术难度较大。最近，我们在全神经内镜下开展了脑海马区血肿及海绵状血管瘤切除术，取得了良好的效果。
病史及治疗经过
45岁男性，突发意识障碍，四肢抽搐，口吐白沫被送来我院。当时诊断为“癫痫大发作，原因待查”。查头颅CT提示“左侧颞叶内侧急性血肿”。
入院后全脑DSA未发现血管畸形及动脉瘤等血管性病变。
头颅核磁共振提示“左侧海马区血肿，海绵状血管瘤可能”。DTI示病灶推移周边传导束。
患者入院后予以抗癫痫治疗一周后病情稳定，为了减少病灶再出血可能，脑内海绵状血管瘤这一“炸弹”必须清除。我们术前考虑如下：
1.由于海马区与人类记忆功能息息相关，手术如何做到微创，对患者记忆不造成影响？
2.海马位于颞叶深面，杏仁核后方，内侧毗邻生命中枢脑干，各种手术入路均不可避免损伤颞叶相关大脑白质传导束，从而引起语言功能障碍的可能。如何经过皮层深入6cm而不影响大脑传导束？对患者语言不造成影响？
最终，我们选择了在神经内镜下海马区血肿及海绵状血管瘤微创切除术。术中采用神经导航引导、大脑白质传导束影像加以辅助。术后患者语言及记忆功能完整保留，取得了良好效果。
术中神经导航下设计手术入路，避开重要传导束
术后复查头颅CT提示海马区血肿和海绵状血管瘤完全切除
术后复查头颅MRI提示海马区血肿和海绵状血管瘤完全切除
颞叶皮层小切口如下：
医学科普
什么是海马？
海马体（hippocampus）位于脑颞叶内的一个部位的名称，人有两个海马回，分别位于左右脑半球。它是组成大脑边缘系统的一部分，担当着关于记忆以及空间定位的作用。它的名字来源于这个部位的弯曲形状貌似海马。
海马有什么功能？
海马体主要负责记忆和学习，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中，如果一个记忆片段，比如一个电话号码或者一个人在短时间内被重复提及的话海马体就会将其转存入大脑皮层，成为永久记忆。
海马损伤后有什么症状？
有些人的海马区受伤后就会出现失去部分或全部记忆的状况，以及癫痫。因此，一些电视剧中往往涉及主人公头部受伤后失忆，从而体现剧情波折。
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