今天神经介入资讯“神介病例夹”为大家分享医院的王东海教授团队带来的“Solitaire并行“Y”支架辅助基底动脉宽颈动脉瘤栓塞术”，欢迎阅读。
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病例简介
中年女性头晕起病，查体MR发现脚间池内血管流空影，有占位征象！
MRA提示烟雾病并BA一AN，双侧PCA受累！
当地DSA示R／L一ICA呈烟雾病样改变，后交通动脉不开放，BA顶端AN，双侧PCA变累！治疗过程
术中造影见瘤颈约7mm，AN10mm，PCA管径2.5mm左右，BA近4mm！手术预案：病人双侧PCA变累，后交通不开放，横行支架无法实施，单支架对侧PCA无法完好保护，一旦变累及单侧后向前的代偿血流缺失对于烟雾病人可能是灾难性的……我们拟术前双抗4天，选用2个4×20mm的SL支架并行释放辅助栓塞！术中双侧穿刺，双椎A双导引导管输送支架导管和微管到位，选用一枚维心12mmx50的大圈成篮，继而2一mm的距离依次交替释放支架，支架将圈推向AN，造影见血流通畅，支架位置满意（黄箭示支架头端，绿箭为支架尾端）！先行解脱一枚支架，撤出支架导管，增加病人后循环血供，减少缺血事件发生！治疗结果
致密栓塞AN后撤出栓塞微导管，解脱另一枚支架后造影，AN不显影，双侧PCA前向血流良好????DynaCT支架重见与D重建图像融合，见支架打开良好，动脉瘤栓塞致密！DynaCT（22cm／KV）支架重建，可见支架在双侧PCA和BA内的形态与分布，支架打开完好！总结基底动脉宽颈动脉瘤可采取双导管栓塞、球囊辅助栓塞、单支架辅助栓塞、横行支架（经由双侧P1）、Y型支架（并型Y和穿支架），应用SL支架并行Y支架辅助栓塞操作简单，可控性好，效果肯定，个人应用较为成熟的技术之一；手术中应预置支架导管后，先成篮圈成篮，再依次交替释放支架，解脱一枚支架撤出输送导管，以减少后循环缺血风险，动脉瘤较大病变必要时栓塞导管二次穿网眼调整位置再栓塞，SL支架穿网眼操作比较简单，这也是选择该支架的原因之一！术者简介
王东海
山东大学博士后，主任医师，教授，博士生导师。
擅长颅内复杂脑动脉瘤和脑血管畸形的微创介入与手术治疗，在应用一站式复合手术治疗复杂脑脊髓血管疾病方面积累了丰富的临床经验；近年来致力于缺血性脑血管病的外科治疗，开展了颈动脉狭窄的内膜斑块剥脱手术和烟雾病的颅内外血管搭桥，在复合手术颈动脉闭塞和椎动脉开口闭塞再通手术方面进行了有益的探索。
兼任中国医师协会神经介入专业委员会脑血管病复合手术学组组长、医院协会脑血管病分会副主任委员、中国医师协会神经介入专业委员会委员常委、中国卒中学会神经介入分会委员、中国脑卒中防治委员会青年委员会委员、国家卫生计生委能力建设和继续教育神经外科专家委员会委员、山东省脑血管病防治协会副会长、山东省医师协会神经介入专业委员会主任委员；担任《中国神经介入资讯》、《中国脑血管病杂志》编委和多家杂志审稿专家。
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●Y形支架辅助栓塞基底动脉尖巨大动脉瘤一例
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