与上篇MCA走行同样的思路,我们先通过下面的图对大脑前动脉的走行有个初步认识:
从正位看:ACA先大致水平行向内,经转折后,由下向上。
从水平位看:ACA先大致水行平向前内,经转折后,由后向前。
从侧位看:ACA大致先由后下行向前上,经转折后向后环绕。
将上述三者结合起来,ACA的大体走行是:先水平向前内,经转折后行向前上,再转折向后环绕。
一.概述
颈内动脉的终支为大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉(anteriorcerebralartery,ACA)是两个终支中较小的一支。
ACA在视交叉外侧、正对嗅三角处,呈直角或近乎直角方向由颈内动脉发出,在脑底部水平位行向前内,向中线走去。之后弯向上方,折入大脑纵裂,与对侧ACA互相靠近(借前交通动脉互相沟通)。之后ACA主干在大脑半球内侧面,呈弓形沿胼胝体沟由前向后至压部,与大脑后动脉的末梢支吻合。
ACA通常分为近侧段和远侧段两段。近侧段从颈内动脉发出ACA起,至前交通动脉处止。此段呈水平位由后外行向前内,越过前穿质和视神经。途径前穿质时,发出数量不等的大多没有名称的ACA中央支。远侧段从前交通动脉水平起至楔前动脉止。此段行于大脑纵裂内,贴附于半球内侧面,绕胼胝体膝,沿胼胝体沟走向后方,到胼胝体压部处延续为楔前动脉。途中发出眶动脉、额极动脉及胼缘动脉等。
二.分段
大脑前动脉按其走行特点也可分为五段,即水平段(A1段)、上行段(A2段)、膝段(A3段)、胼周段(A4段)和终段(A5段)。
先来复习下胼胝体的结构吧:
1.水平段
水平段(A1):水平段自ACA从颈内动脉分出处起,至前交通动脉处止。该段动脉近乎水平位由后外到前内,横越视神经上方至大脑纵裂,在此借助前交通动脉与对侧同名动脉相连接。
2.上行段
上行段(A2):上行段自前交通动脉起,到胼胝体膝部的下方止。由于此段动脉走行向前、向上,故称上行段。
3.膝段
膝段(A3):膝段为动脉呈“C”形回绕胼胝体膝走行的一段。
通过下图体会一下何谓回绕胼胝体膝?
4.胼周段
胼周段(A4):为膝段的延续。此段动脉位于大脑镰下方、胼胝体上方,行于胼肌体沟内(即胼周动脉),其走行方向由前向后。
5.终段
终段(A5):胼周段走至胼胝体压部,移行为楔前动脉,通常楔前动脉一段称为终段。
最后,来学习一下ACA的主要皮质分支:
关于大脑前动脉的中央支,注意留心一下Heubner返动脉。
关于大脑前动脉的走行及分段,就介绍这么多吧。如有错误之处,欢迎批评指正。
参考文献:
1.《人脑血管解剖与临床(第2版)》--张致身
2.《临床神经解剖学(第2版)》--芮德源、朱雨岚
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