颈动脉体瘤临床上较为罕见，属于外科疑难重症，与神经、颈动脉关系密切，手术风险高：神经损伤发生率高达20%～40%，血管损伤发生率25%～50%，脑卒中发生率5%～6%。年5月9～11日，在北京举办的协和血管医学大会（）暨中国血管和腔内血管论坛（17thVEC）上，来自中医院的顾光超医师分享了1例颈动脉体瘤杂交手术治疗经验。
病例分析
病史资料（男性，44岁）主诉：发现右颈部肿物12年，声音嘶哑1年。
现病史：年发现右颈部肿物，大小约4.5×3.0cm，定期复查未见明显变化。年出现声音嘶哑，外院喉镜示右侧声带麻痹。为进一步诊治收入院。
体格检查：右侧颈部可触及肿物，大小约6×3cm，质韧，活动度差，未触及明显传导性搏动；声音嘶哑，伸舌右偏。
术前造影：右颈总动脉分叉处明显强化占位，大小约6.1×3.7×3.8cm，包绕颈总动脉远段、颈内外动脉近段，局部管腔变窄，右颈内动脉与颈外动脉夹角略大。考虑颈动脉体肿物、神经源性肿瘤、颈动脉体瘤，恶性不能除外；右肺上叶结节，大小约为11×8.9mm，建议行胸部增强CT进一步检查。
初步诊疗入院诊断：右颈部占位：颈动脉体瘤（CBT）？神经鞘瘤？右侧声带麻痹；右肺部结节。
手术方案：PET-CT未见明确转移灶，下一步计划手术切除颈动脉体瘤。
手术过程手术过程（一）：解剖肿瘤
手术过程（二）：游离颈总动脉
手术过程（三）：肿瘤完全包绕颈内静脉、迷走神经、舌下神经，予以切除，结扎颈外动脉
手术过程（四）：暴露肿瘤后，右侧颈内动脉植入2枚GOREVBHW支架
手术过程（五）：沿颈内动脉切除肿瘤
手术过程（六）：完全切除肿瘤
术后结果术后恢复：术中出血约ml，输红细胞2U、血浆ml；术后返回ICU，1日后返回普通病房，5日后恢复出院。
术后病理：（右颈动脉肿物、右颈静脉内肿物）符合副神经节瘤伴退变，部分在脂肪组织内浸润生长；（右颈动脉根部肿物）甲状腺组织呈结节性甲状腺肿改变；淋巴结显慢性炎（右颈部0/7），周围脂肪组织内可见少许副神经节瘤组织，累及1个淋巴结被膜；免疫组化结果：Melan-A(﹣)，AE1/AE3(﹣)，CgA(﹢)，Ki-67（index10%），S-(﹢)，α-inhibin(﹣)。
总结
颈动脉体瘤属一种化学感受组织瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜层内。B超、CT可见颈动脉分叉处密度增高阴影，数字减影动脉造影可使动脉显影，如瘤体有较大分支供血，肿块可显影。偶有区域淋巴结或远处转移，应注意与颈动脉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤等相鉴别。
在手术干预方面，术前放置颈内动脉支架可加固颈内动脉血管壁，减少颈内动脉损伤。颈内动脉支架两端为血管壁薄弱区，需超过肿瘤上下极范围。对于复杂CBT（体积大、血管神经侵犯重等），颈内动脉支架可减少血管损伤发生率，避免血管重建，减少脑卒中发生。若植入覆膜支架，即使术中颈内动脉有损伤，也无需重建，减少脑卒中发生率。
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