都说福无双至祸不单行
今年50出头的杨阿姨
3个月前因“脑动脉瘤破裂”入住我院神经外科
入院后行“支架辅助双侧颈内动脉后交通段动脉瘤栓塞术”
“右额钻颅脑室外引流术”
术后生命体征尚平稳，但意识模糊
术后查血钙最高3.4mmol/l
医生发现杨阿姨血钙数值异常
于是为她增加了甲状旁腺激素检查
结果发现杨阿姨的
甲状旁腺激素最高＞pg/ml
进一步检查了甲状旁腺B超
发现右侧甲状旁腺增生明显
正常情况下，应该是要手术的
但是考虑到杨阿姨意识还不清醒
于是先请肾内科进行降钙、利尿等保守治疗
甲状旁腺激素主要的功能就是调节体内钙和磷的代谢，促使血浆钙离子浓度升高，而这当中它的作用主要靶器官是骨和肾脏，因此，甲状旁腺激素升高容易损伤骨骼和肾，严重者甚至会危急生命。
但是保守治疗结果并不理想
于是只能考虑手术治疗了
普外二科主任龚江波查看患者病情后
认为患者血钙高于3.5mmol/l
有60%患者出现死亡可能
故患者手术指征明确
但是手术风险极大
存在术后不能自主呼吸，痰不能自行咳出
随时窒息的可能
医生与杨阿姨家属多次沟通
家属也抱着搏一搏的态度
双方取得一致意见后，决定行手术治疗
通过充分的手术前准备
并组织普外二科、神经外科、影像科、
肾内科、麻醉科、重症监护室行多学科讨论
探讨术中及术后存在的风险
处理方案后行手术治疗
术中发现右侧甲状旁腺接近5cm大小
术中病理证实为甲状旁腺增生
术中仔细解剖，结扎每一条细小的血管
力争将术后出现的手术并发症降到最低
术中出血不到5ml
术后复查血钙和甲状旁腺激素逐渐降低
术后第5天，未使用降血钙药物的情况下
血钙及甲状旁腺激素已恢复正常
更为神奇的是，患者的意识
感知功能也在一天一天的恢复
目前已可以与周围家属医生沟通交流
看到杨阿姨的情况，家人非常激动
普外二科主任龚江波
原发性甲状旁腺功能亢进发病率高达1/，临床症状多种多样，通常因为血钙异常升高引起。常表现为骨骼或泌尿系统症状，如骨质疏松，泌尿系结石。还可出现体重骤减、口干、多饮、腹痛、便秘、反复发作胰腺炎、药物控制不良的高血压、心动过缓、精神异常和睡眠障碍等，还有部分患者无任何症状。治疗上首选手术治疗，治愈率可达95%-99%。所以当患者出现上述情况时尤其应警惕是否为甲状旁腺功能亢进的可能，并及时就诊。
—龚江波—
普外二科主任、主任医师、硕导
医疗特长：胃肠、肝胆胰等腹部外科疾病的诊断及治疗，在胃肠肿瘤和腹壁疝外科的腹腔镜微创手术治疗方面有较深的造诣。至今完成腹腔镜手术超过余例。
学术兼职：中国医师协会会员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会委员，湖北省肝胆胰研究会委员，湖北市宜昌市肝胆胰外科学会副主任委员，宜昌市普外学会副主任委员，宜昌市医学会医疗事故鉴定专家组专家。江苏省医学会、普外学会会员，苏州市医学会普外科学专业委员会委员，苏州市肿瘤生物治疗学会大肠癌专委会委员。
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