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何旭英教授分享
何旭英教授的讲题为“让复杂变简单，再谈微导管塑形”，分享了出神入化的微导管塑形技术（也称“无导丝技术”）。她强调了微导管塑形是颅内动脉瘤栓塞过程中的最基本也是最关键技术，其汇报在基本塑形原则和理念上补充了丰富的细节。两个基本的塑形原理不同材质微导管的回弹角度不同。血管因素决定塑形类型是直头、弯头、双弯或复合弯曲。符合弯曲微导管塑形的应用要求：s形或z形需调整角度以顺利到位螺旋样塑形（或称“猪尾巴”塑形）适用于瘤体走向与载瘤动脉不在同一平面的病例何教授特别提到，加奇生物的Presgo?微导管在手术过程中非常顺利，轻松到位。Presgo?微导管非常稳定，即使有支架也不影响到位，能够将弹簧圈完全隔绝在支架外，临床表现十分稳定。02
姚志强教授分享
姚志强教授基于6种类型下的17个病例的手术方案，展开分享了国产Jasper?弹簧圈在颅内动脉瘤中的个体化应用心得。1.在大动脉瘤中国产圈具有高性价比。对于三级出血的后交通动脉瘤的常规治疗方案，完全填塞的风险大，费用高。而最采用加奇圈降低了出血风险，且有更高的报销比例。2.在三分岔宽颈动脉瘤病例中使用了激光雕刻的单支架结合最大型号的加奇圈进行填塞，避免了使用Y型支架，大幅度缩短了手术时间。3.在M1左段同时有近端狭窄和远端扩张的动脉瘤的治疗方案中选择了双支架进行血管内重建，基本全部采用加奇圈各个型号的弹簧圈进行填塞，增大了安全性。4.在带子囊的动脉瘤栓塞中，使用加奇圈填塞子囊，成篮性、填充性和钻孔性都表现良好。5.使用裸圈和水凝胶弹簧圈进行交叉填塞，提高瘤颈口治愈栓塞率的同时也降低了整体费用6.球囊辅助动脉瘤栓塞避免了支架的辅助，要求弹簧圈有良好的成篮稳定性和填充性7.支架辅助在治疗的初期就可以达到治愈性的效果，特别要注意解脱点的位置8.在特殊导管和特殊动脉瘤的病例中还使用了多支架结合Jasper?圈栓塞、密网支架结合加奇弹簧圈、马拉松结合加奇圈等组合。Leo支架结合国产加奇圈能实现更多的报销比例。创新的“三明治”技术实现了更加致密的填塞。03
亮点总结
赵振伟教授：理想的微导管塑形不仅要考虑动脉瘤主体的栓塞，如果还能考虑到对瘤颈的位置就锦上添花了。吴鑫教授：以前是导丝引着导管走，现在导管自己能找到动脉瘤的位置。导丝导管对动脉瘤的刺激越少，手术中动脉瘤的破裂率就越低，安全性越高。技术的提高降低手术的时间。赵振伟教授：是否刻意栓塞子囊要取决于子囊与其动脉瘤母囊的大小比例。如果子囊较小，不必刻意栓塞它。一般是将弹簧圈放到子囊附近，选择相对大的弹簧圈使与母囊完全贴壁。姚志强教授：我所接触的病例中，国产弹簧圈的使用比例高达70~80%。在在老百姓收入少和医保力度不够的经济欠发达地区，加奇Presgo?弹簧圈价格亲民。04
下期预告第四期“重谈经典，奇义自见”，将于4月22日晚上7点准时开始。大咖不断，我们继续深挖知识点——下期会议非常荣幸地邀请到中国医科大学附属一院的梁传声医院的舒航教授进行主持与点评，医院的顾建军医院的吴波教授分享他们宝贵的临床经验，特邀医院张颖影副教授担任主持，我们届时“奇义自见”！长按
