一.概述
动脉瘤是颅内动脉血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其发病率在脑血管意外中居第三位仅次于与脑梗死和高血压出血。主要见与40-60岁的中老年人，与先天性因素，动脉硬化.感染.创伤性因素有关。多发生与脑底动脉环的动脉分支或分叉部，该处常有先天性肌层缺陷。瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。
二.病因1.感染因素2.先天性因素3.动脉硬化4.其他：如创伤，肿瘤，颅内合并动静脉畸形等
三.临床表现
1.颅内出血：表现为突发头痛，呕吐，意识障碍，癫痫样发作，脑膜刺激症
2.局灶体征：巨大动脉瘤常产生压迫症状，可出现偏瘫，动眼神经麻痹，梗阻性脑积水
3.脑缺血及脑血管痉挛：出现不同程度的神经功能障碍，偏瘫失语，深浅感觉减退，失明精神障碍等
四.辅助检查
1.CT（确诊动脉瘤的首选）2.腰穿3.MRI4.脑血管造影
五.1.非手术治疗：防止再出血，控制动脉痉挛，需要绝对的卧床休息，减少环境刺激，有效控制并维持血压，保持大小便通常，协助床上大小便，防止血管痉挛，镇静药物，支持治疗。
2.手术治疗：（1）观察患者的生命体征，观察穿刺点局部有无渗血，瘀斑及血肿，肢体温度，颜色，感觉，足背动脉波动，腹部情况。股动脉鞘拔出后8小时卧床制动，24小时后方可下床活动。
（2）脑血管痉挛的观察表现：为一过性的神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体偏瘫等，多于术后12-24小时发生。可使用尼莫地平注射液经微量泵缓慢静注防止脑血管痉挛。
（3）防止动脉瘤破裂再出血：动脉瘤栓塞后，由于导管和拴塞物的机械刺激及球囊过分膨胀可导致动脉瘤破裂再出血。血压急剧升高也成为动脉瘤破裂的诱因，如情绪激动，排便，剧烈运动等。若破裂立即出现蛛网膜下腔出血症状，表现为头痛，恶心呕吐，不安，颈强直，可伴有意识障碍和神经损害的征象，出现以上情况立即通知医生并密切观察瞳孔，及时发现瞳孔散大等早期脑疝征象。
（4）.全麻者术后去枕平卧位6-8小时禁食水，6小时后根据情况指导患者枕枕头饮食。
六.健康宣教内容
1.鼓励患者坚持康复训练，保持乐观的情绪和心态。避免剧烈体育运动.保持充足的睡眠时间。
2.坚持服用降压.抗血管痉挛.抗癫痫药物，不可随意停药。
3.告知患者饮食要清淡，少盐，少食动物脂肪.肝脏，多食蔬菜水果。避免剧烈咳嗽，用力排便等引起颅内压升高的因素。
4.医院复查，定期复查CT或者MRI。
5.若再次出现症状及时就诊。
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