导读
膀胱肿瘤导致血尿是常见症状，长期失血患者严重贫血，消瘦，恶液质。
内科治疗：内科治疗血尿十分棘手，通过输血、补液、抗休克和止血治疗，可降低出血危险，维护生命平稳，为介入或外科手术做准备。
内镜可用于膀胱出血的诊断和治疗，内镜下止血可控制炎症所致出血，或切除引起出血的肿瘤。
外科治疗：外科切除或修补是常见的治疗方法，然而大量血尿时血压脉搏等生命体征不稳定，部分患者无法耐受麻醉和外科手术，急诊剖腹探查手术风险极高，术后并发症较多。
目前，即便需要手术治疗的肾癌、肾盂癌等，往往先通过影像或血管造影了解出血的病因和部位，介入栓塞止血稳定生命体征后，再择期行开腹手术，以提高手术安全性和成功率。
介入治疗：优越性在于可同时进行诊断和治疗，且创伤小，止血效果确切，可最大限度保护正常组织和器官。
微创介入治疗与外科相比操作更为简单、安全，与内科保守治疗相比，疗效更为迅速而确切。
尤其是对于外科高风险患者，如血压脉搏不稳定危及生命时，应首选介入治疗。介入治疗越来越多应用于创伤性泌尿系统出血的紧急治疗。
介入治疗方法主要有动脉栓塞术，通过栓塞治疗引起血尿的肾错构瘤、肾动脉瘤、动静脉畸形、前列腺肥大等疾病，不仅能够迅速有效止血，还可以根治此类疾病。
通过栓塞肾癌、肾盂癌、膀胱癌、前列腺癌等恶性肿瘤，既能止血也能达到姑息治疗、控制肿瘤的目的。
介入治疗也常用于外科根治术的术前栓塞，以明确出血部位，使肿瘤侧支血管萎缩，减少术中出血，提高手术成功率。
常用的栓塞剂有无水乙醇、微粒、组织胶和弹簧圈等，栓塞剂应根据出血动脉和畸形血管团的形状与直径进行选择。
膀胱的血液供应：
膀胱的主要血液供应来自骼内动脉前支之膀胱上、下动脉。
膀胱上动脉供应膀胱上侧壁，下动脉供应底部、前列腺及上1/3尿道。
次要的为痔中、闭孔、及阴部内动脉等。在女性，除膀胱动脉以外，尚有阴道及子宫动脉供应膀胱。
膀胱上动脉起自髂内动脉的前干，向内下方走行，分布于膀胱上、中部。
膀胱下动脉起自髂内动脉前干，沿盆侧壁行向内下，分布于膀胱下部、精囊、前列腺及输尿管盆部等。
今天提供一个实战病例，仅供参考
膀胱肿瘤恶侵袭，
持续血尿瘦骨皮。
转移病灶难根治，
只盼止血堵漏堤。
精准栓塞出血灶，
转瞬尿清家人喜！
患者男性，65岁，膀胱肿瘤导致持续血尿，严重贫血，消瘦。
局麻下，短平快，精准栓塞肿瘤出血动脉，血尿立止，台上尿色清亮，转危为安。
本文出处
作者：
冯骏[1]蔡惠[1]叶远鹏[1]李延[1]张尧鑫[2]辛伟[3]刘伟[1]王吉昌[1]刘超[1]孙静岚[1]丛龙龙[1]李伟明[1]董健[1]韩阳[1]黄勋[1]王辉[4]赵超[5]孟军鹏[6]孟林[6]张鹏[7]
单位：
西安医院[1]
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