本文结合5个典型病例
介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断要点
动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变，可分为原发性和继发性病变，其中继发性病变中主要有骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤等。
发病年龄多为10~30岁，其中近80%发生在20岁以下。发病部位主要在长骨、脊椎、手等。
该病呈膨胀性溶骨性生长，由充满血液的腔隙组成，血池间有包含骨小梁或纤维组织间隔，并含有破骨样巨细胞。
其病理改变包括多个大小不等的囊状骨破坏，受累骨呈分叶状膨胀变形，常向软组织膨出，边界为壳状的骨膜骨或无钙化的骨膜，其囊腔内含新鲜或陈旧的血液，在影像上常常表现为液液平面。
如以下示意图所示：
图1示意图为发生在椎体的ABC，呈多个囊腔，其内可见液液平面
液液平面是ABC较为典型的特征，在临床工作及文献相关报道中发现ABC大多伴有此征象。
图2液液平面征象，如箭头所示
通过以下病例可以对此征象加深认识。
病例1基本病史：10岁女孩，肱骨近端疼痛。
图3肱骨X线显示肱骨近端膨胀，可见低密度溶骨性改变，其内可见分割，周边可见硬化
图4轴位MRIFS-T2WI显示病灶内呈多房性囊肿，其内可见多发液-液平面征象
病例2基本病史：6岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
图5胫骨X线显示胫骨近端可见偏心性溶骨性低密度灶
图6轴位FS-T2WI图像显示病灶呈多房性生长，其内可见多发液-液平面
病例3基本病史：10岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时外伤后肿胀病史。
图7肘关节矢状位T2WI图像显示尺骨近端干骺端膨胀性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
病例4基本病史：患者，男，25岁，右足跟负重时疼痛。
图8足跟T2*图像显示病变呈多发囊性改变，其内可见液-液平面，其他序列无法看到液平，考虑为不同出血时期所致
病例5基本病史：17岁男性，摔伤右肩后持续疼痛数天。
图9X线示右肱骨近段低密度病灶，呈膨胀性生长，其内可见分隔
图10轴位强化T1WI图像显示，病灶边缘可见强化，病灶呈多囊状，其内可见多个液-液平面
ABC影像学表现ABC多呈偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏，周边可见硬化边，钙化少见，ABC迅速生长时骨质破坏征象。在MRI上边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环围绕，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面。
ABC信号特点与囊内血肿时间不同而异急性期，T1WI上呈稍低信号，T2WI上为稍高信号。
出血后数天，脱氧血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，T1弛豫大大缩短，T1WI上呈高信号。
当合并病理性骨折时，部分血液含有蛋白质，因而信号混杂，在T1WI及T2WI上呈不均匀信号。在T1WI及T2WI上，ABC均可显示薄的低信号环以及低信号的间隔，增强后间隔强化。
总结在ABC的影像学诊断中，X线呈溶骨性低密度伴有分隔和硬化边，MRI呈囊性多房病变，其内可见液-液平面应该高度考虑该病。
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