胸骨肿瘤切除/冠脉搭桥/胸廓重建术
军医巧手
“拆弹”
让肿瘤患者
“昂首挺胸”
近日，医院心胸外科团队，历时6个小时手术，顺利为一名60岁的患者实施了高难度“胸骨肿瘤切除+冠脉搭桥+胸廓重建”三合一手术，在胸腔内植入“私人订制”的3D打印钛合金胸骨肋骨复合体，重建了一个“钢筋铁骨”的新胸廓，让她重新挺起了胸膛。
女子胸口鼓起包块危及心脏
江夏区的唐女士两年前发现自己的胸口鼓起了一个鸡蛋大小的包块，当时并未在意。随后，包块不断增大，还出现了明显的胸闷、憋气等不适感。医院检查发现，唐女士的胸口有一个巨大的肿块，已经严重压迫心脏。家人遂陪她来到医院求诊。
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细胞肿瘤
医生进一步检查发现唐女士的胸口有一个拳头大小的肿瘤，几乎侵犯整个胸骨体及骨髓腔，并向后生长严重压迫心脏，需要尽快手术切除，重建胸廓。
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失去胸骨
但是，胸骨肿瘤根治性切除会同时切除胸骨体及两侧的临近的大部分肋骨，造成患者前胸壁出现一个巨大的缺损，导致心、脏失去胸骨这个防护墙。
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冠状动脉搭桥
更严重的是，唐女士还患有冠心病，冠脉重度狭窄，需要进行冠状动脉搭桥手术。
3D技术私人订制“钢筋铁骨”
高旭辉主任立即组织了全科病情讨论，分析认为：这个肿瘤具有较强侵袭性，且体积巨大，必须切除。
但要切除如此巨大胸骨肿瘤及相连6根肋骨，患者心脏、双肺都将失去‘防护’墙。
一个拥抱，挤公交车、碰撞的小动作，就可能发生危险，严重时甚至让患者丧命。
因此，需要有适配的重建替代材料。
医护人员经过全面评估和详细的讨论研究，决定运用3D打印技术建模，再为唐女士量身定制一个钛合金胸骨肋骨复合体进行置换。
历时1周多，以唐女士的CT等影像资料为模板，完美贴合肋骨及胸骨柄的3D胸骨模型制作完成。
医生和工程师们反复商讨和修改，最终制作出1∶1钛合金的“钢筋铁骨”。
王正副主任医师说到：“这种钛合金强度远大于人体骨骼，重量轻，不会造成患者胸部压迫等不适，且钛合金材料人体组织相容性好，能有效减少术后并发症的发生，具有轻便、美观、舒适等特点”。
专家巧施妙手顺利“摘弹”
3月22日，高旭辉主任和技术二级专家、博士生导师殷桂林教授带领手术团队携手为唐女士实施了手术。
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胸骨肿瘤切除
术中，专家们精心操作，仔细解剖和处理心脏及大血管，肿瘤被完整切除。
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冠脉搭桥
顺利实施冠状动脉搭桥术。
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胸廓重建术
“钛合金胸骨肋骨复合体”牢固地安置在胸骨柄及双侧骨性肋骨上，创面再用两侧的胸大肌覆盖，恢复胸壁完整性。
术后一周，唐女士就拔除了全部的引流管。4月9日，唐女士顺利康复出院。
高主任介绍，胸骨肿瘤是一种较为少见的疾病，约占全身骨肿瘤的7%～8%，多数为恶性，手术切除是治疗的首选方法，但肿瘤切除后需合理地修复缺损，进行胸廓重建。
心胸外科已开展多例胸骨巨大肿瘤切除及重建手术，但同期合并心脏手术的还比较少见，医院多学科协作的结果，也是心胸外科在复杂胸骨肿瘤合并心脏大血管外科手术上取得的积极进步。
医院心胸外科
心胸外科始建于年，年被批准为“全军心胸外科疾病诊治中心”。
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医院临床重点专科02
湖北省住院医师规范化培训基地
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中国胸外肺癌联盟中部战区及湖北省肺结节诊疗会诊中心04
中国红十字基金会先心病救助定点单位05
南方医科大学博士培养点和武汉科技大学硕士培养点科室现有高级专业技术11人，博士生导师2人，硕士生导师4人。
经过近70年的沉淀和发展，逐渐形成以“严重胸部战创伤的救治”、“达芬奇机器人/胸腔镜微创胸外科手术治疗”、“一站式胸主动脉损伤的腔内修复”、“平战时心脏破裂伤的救治”和“心脏大血管外科手术”为主要特色的重点专科。
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监制：刘治
编审：覃丽萍
责编：李锐汪文茜
照片提供：心胸外科
制作：陆玉杰
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