低剂量螺旋CT——肺癌筛查的“神器”
肺癌是世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤。年，我国肺癌发病例数约为78.7万例，死亡病例约为63.1万例。男性发病和死亡均高于女性。我国肺癌5年总体生存率仅为19.7%。WHO预测到年，我国每年新增肺癌病例将超过万例，成为世界肺癌第一大国。
面对如此严峻形势，早预防、早发现、早诊断、早治疗是多么重要的一件事情，而国家癌症中心推荐对肺癌的筛查方法是低剂量螺旋CT检查。其辐射量为常规CT的1/4，相当于一个人全年自然环境本底辐射剂量，被辐射缺乏科学依据。与X线胸片比较，采用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%。低剂量螺旋CT检出的肺癌中，早期的肺癌占85%，肺癌预期总10年生存率80%；若及时手术，预期总10年生存率高达92%。可同时检出慢阻肺、冠状动脉钙化、肺间质病变、甲状腺病变、乳腺结节等。
目前已知的可能导致肺癌的危险因素主要有以下几个方面：
(1)老龄化：肺癌发病风险在40岁后随年龄的上升而显著增加，男性发病风险高于女性。
(2)吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，80%以上的肺癌患者有吸烟史。
(3)患有慢性肺部炎症、慢性阻塞性肺疾病及肺纤维化：国际肺癌研究协会综合17项研究后，明确提出：肺气肿、肺炎、肺结核和慢性支气管炎分别使患肺癌的危险提高了%、57%、48%和47%。
(4)职业暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰等。上述物质均被世界卫生组织国际癌症研究机构列为I类致癌物。
(5)室内外空气污染物暴露：室内煤炭燃烧排放物中的多环芳烃类化合物与肺癌发生存在因果关系，提示烹饪油烟暴露与我国女性肺癌的发病风险有关。
(6)肺癌家族史：研究表明，肺癌风险随着患肺癌的亲属等级和数量的增加而增加。与无家族史人群相比，有至少1名二级亲属患肺癌的人群，其肺癌发病风险提高了41%；有至少1名一级亲属患肺癌的人群，其肺癌发病风险提高了%；而有至少3名一级亲属患肺癌的人群，其肺癌发病风险提高了%。
(1)控烟:吸烟者戒烟,戒烟越早越好;不吸烟者减少二手烟环境接触。
(2)加强职业防护措施,避免危险因素暴露。
(3)避免室内外空气污染,装修建议选择绿色环保材料;开抽油烟机做菜，尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。
(4)对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。
（5）有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
早期肺癌大多没有症状,随着病情的发展,可出现咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等症状。如果发生转移,可因转移部位不同出现声音嘶哑、疼痛、呕吐等症状。
肺内发现可疑小结节怎么办？放射科医生将结合具体情况作出危险性评估，并给予进一步处理意见：短期随访复查、或次年再做一次低剂量螺旋CT筛查、或内科治疗后复查、或穿刺活检、或手术治疗等建议
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榆阳区妇幼保健院放射科
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专家简介
高永华
院长助理
放射科主任
医学影像诊断副主任医师
延安大学本科学历，学士学位。陕西省抗癌协会肿瘤影像专委会青年委员，陕西省医师协会会员。年至医院CT室副主任。医院、医院、医院、医院、医院、医院、西交大一附院、陕西省结核病院进修学习。从事医学影像工作20余年，发表专业论文24篇，荣获榆林市自然科技优秀论文一、二、三等奖6篇，其他各级各类奖项10余项。擅长影像诊断与鉴别诊断及胸部CT引导下穿刺活检、乳腺、钼靶定位技术的应用
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