近日，58岁的徐女士，因“反复血小板减少4年余，牙龈出血”入齐医附属二院血液、风湿科二病区住院诊疗。入院完善相关检查后，徐女士被确诊为巨脾、脾功能亢进，继发性血小板减少。患者脾功能亢进，胃底周围静脉曲张则可导致血管破裂出血。了解了患者的病情之后，血液、风湿科二病区姜丽波主任教授、徐明瀚医师与介入科马晓欧主任、杜友利主治医师进行综合评估，为徐女士制定了最佳的治疗方案，运用微创技术治疗脾功能亢进。
脾功能亢进是由多种疾病引起的可导致一种或多种血细胞减少产生严重后果的一种疾病，常见的是白细胞和血小板计数减少。传统的治疗方法是外科手术切除脾脏，但会导致机体免疫功能下降、易感染及出血。随着介入医学的发展，现多采用脾动脉栓塞术（PSE）为替代疗法。相对于外科手术来讲，介入治疗具有创伤小、费用低、并发症少、安全性高的特点。脾动脉栓塞术（PSE）相当于“内科脾切除”，不仅能治疗脾功能亢进，还能保留脾脏正常功能，是治疗脾功能亢进较为理想的一种治疗方法。
经过充分术前检查及患者同意后，介入科主任马晓欧和主治医师杜友利为患者行部分脾动脉栓塞术。术中，通过经皮穿刺，插入一根很细的导管（直径约1.5mm），在DSA透视观察下，将导管插入到脾动脉主干后，经导管注入适量的PVA颗粒（-μm），栓塞脾脏部分的小动脉，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩，进入脾脏的血液减少。这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾脏功能。通过栓塞脾动脉部分分支，人为造成部分脾脏坏死，以抑制脾脏过强的功能，提高白细胞及血小板水平，达到提高自身抵抗力、提高止血能力，减少自发出血的机会。还可以进一步降低门静脉压力，降低上消化道出血的发生率。
手术过程十分顺利，短短的20几分钟便完成了手术。术后，患者在血液、风湿科二病区医护人员的精心护理下，恢复良好，血小板已恢复正常值，术后的第三天徐女士便出院了，受到患者及家属的一致好评。
齐医附属二院介入科主任马晓欧（右）、主治医师杜友利为患者行部分脾动脉栓塞术术前脾动脉造影
拴塞后造影
术前化验单
介入术后化验单
医学科普
什么是脾功能亢进？
脾功能亢进症是一种临床表现为脾肿大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后症状缓解的综合征。
脾功能亢进是由多种疾病引起的、可导致一种或多种血细胞减少，产生严重后果的一种并发症，最常见的是白细胞和血小板数量减少，有的同时还有红细胞数量的减少和血色素的降低。传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于脾切除术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血，因此该方法的应用受到一定的限制。
随着介入放射学的发展，现多采用部分脾动脉栓塞术（PSE）为代替疗法。采用部分脾脏栓塞，因其微创、安全性好、可重复，既保留了脾脏的免疫功能又减少了脾功能亢进导致血小板降低、门脉血流增加导致出血几率增加的风险，已成为脾功能亢进的重要治疗方法，大多数患者术后血小板上升至安全范围，肝功得到不同程度改善。
部分性脾动脉栓塞术的作用包括：
1、脾脏缩小，并形成纤维包膜，可限制脾脏再生；
2、白细胞、血小板和红细胞升高；
3、肝功能改善，胆红素水平下降；
4、血清白蛋白、总胆固醇水平升高；
5、门静脉压力明显降低；
6、在一定程度上预防、缓解或推迟发生晚期肝硬化一系列的并发症，如：门静脉高压性胃肠道疾病、食道胃底静脉曲张、大出血、顽固性腹水、感染、肝肾综合症、肝性脑病等。
专家简历:马晓欧：介入放射科主任主任医师副教授
年7月毕业于牡丹江医学院医学影像专业，现任介入放射科主任，主任医师，副教授。兼任黑龙江省医学会肿瘤介入专业委员会委员、黑龙江省医学会肿瘤介入专科联盟成员、黑龙江省医学会介入诊疗专业委员会委员、齐齐哈尔医学会肿瘤介入专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市科学技术协会专家委员会委员等。医院学习介入治疗技术，有多篇学术论文在国家级刊物上发表，其中《拇指三指节多指、并指、多掌骨畸形家族遗传基因及临床治疗研究》（4）黑龙江省技术进步三等奖、齐齐哈尔市技术进步二等奖；出版论著2部。擅长各种良、恶肿瘤的介入治疗；各种出血性病变的介入治疗；外周血管疾病以及非血管疾病的介入治疗；对心脑血管疾病的介入诊断、影像诊断有相当医院先进工作者。杜友利:介入放射科主治医师
年7月毕业于牡丹江医学院医学影像专业，现任介入放射科主治医师。兼任省医学会介入诊疗委员、省医学会肿瘤介入专业委员会委员。年3月在中国人民解放军医院第六医学中心（医院）神经介入科学习半年。年12月参加北京天坛举办的“急性缺血性卒中血管内治疗培训班”。擅长全脑血管造影诊断、颈动脉支架、椎动脉支架、脑动脉瘤栓塞术治疗及急性脑梗塞急诊取栓术、良恶性肿瘤的介入治疗、出血性疾病的介入治疗、食道癌支架置入术、下肢动脉狭窄及闭塞介入治疗。目前，已经完成各种介入治疗余例。感谢相互喜欢期待合乎适宜
合作
供稿：齐医附属二院介入科杜友利
编辑：刘丽芳宋静
制作：关晶
责编：杜靖
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