案例分享Perdenser与Perf

颈内动脉眼动脉段动脉瘤(ophthalmicsegmentaneurysms,OSAs)发病率在0.5%~8%[1],一旦破裂,则导致蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)[2];并且,随着体积的增大,也会压迫视神经,导致视力下降。由于其与神经血管、硬脑膜和骨性结构等均有密切而复杂的解剖学关系,因此,相对于其他位置的动脉瘤,OSAs的治疗有更高的难度和风险[3,4]。近年来,随着介入栓塞材料的进步更新以及手术操作人员技术的愈发精湛,对于大多数病人来说血管内治疗可能较微创外科治疗未破裂动脉瘤更加安全[5]。对于眼动脉段动脉瘤来说,随着介入新材料和技术的进步,血管内治疗眼段动脉瘤现在变的更加安全和有效,并且可以避免对视神经的损伤,所以对比外科手术夹闭几乎很少引起视力障碍[6]。

在本期的“千姿百泰,杰然不同”案例专辑中,与大家分享一例眼动脉段宽颈动脉瘤治疗案例,该病例采用泰杰伟业Perdenser?弹簧圈与Perfiller?膨胀圈配合治疗,达到了完美栓塞的效果。以下我们一起来看病例详情:

患者基本信息:女,64岁,因“右侧颈内动脉眼段动脉瘤”入院。

术前造影可见右侧颈内动脉眼动脉段有一动脉瘤,瘤体形态不规则。

三维影像测量瘤体瘤径为8.4mm,瘤颈5.8mm,属于宽颈动脉瘤。拟行支架辅助弹簧圈栓塞术。

术中在路图引导下,微导丝、微导管顺利就位,随后采用泰杰伟业Perdenser?8mm*30cm-3D弹簧圈编筐成篮。

完美成篮后陆续填入泰杰伟业Perdenser?7mm*30cm-3D、6mm*20cm-3D、5mm*20cm-3D、Perfiller?4mm*8cm-3D圈各一枚进行填充,最后以Perfiller?3mm*6cm-3D膨胀圈收尾,随后释放支架辅助保护瘤颈。

术后即刻造影显示动脉瘤腔内无造影剂滞留,动脉瘤得到了致密栓塞,载瘤动脉及右侧眼动脉开放良好。

泰杰伟业Perfiller?高分子丝膨胀圈分为复杂型(3D)和螺旋型(2D)。高分子丝遇水膨胀,可以有效增加栓塞密度,即刻达到致密栓塞的效果。而且由于高分子丝膨胀后可以有效增加圈体稳定性,避免血流冲击造成的弹簧圈整体压缩,从而更加长效保护瘤颈,避免“犬耳征象”,有效降低远期复发率。

由于膨胀圈金属丝之间增加了一定的间隙,同等长度的膨胀圈金属占位效应更低,圈体相比裸圈更加柔软,使用过程中更安全、更有效。

高分子丝遇水膨胀后小于弹簧圈一级螺旋直径,使用过程不受时间限制,不会对相邻弹簧圈及动脉瘤壁造成挤压,只会向有空隙的地方膨胀,不会出现过度膨胀而导致动脉瘤破裂的情况。

全新的推送系统,推送杆力学传递更加精准,推送过程更加轻松、顺畅。

泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计,可以良好的成篮,有效保护动脉瘤壁,避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁,更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计,可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤,避免术中顶破动脉瘤。

优秀的缝隙捕捉填充能力,尤其是多子囊的动脉瘤,依然能够达到致密填塞的效果,上百种型号,亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。

根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计,满足不同大小的动脉瘤填充需求,支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性,既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用,还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用,均可以提供安全、可靠的表现。

作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统,解脱方式稳定、快捷,可以有效减少手术时间,特别是在动脉瘤破裂治疗时,更是可以做到争分夺秒,降低患者风险。

参考文献:

[1]DeJesus,SelcharCN,RiedelCJ.Clinoidandparaclinoidaneurysms:surgicalanatomy,operativetechniquesandout


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