心血管外科四区开展全院护理会诊

彭洋出诊时间 https://m-mip.39.net/disease/mip_9236800.html

12月10日下午,医院外科楼A座7楼示教室进行了一场针对一例心脏病患者术后颈静脉中心导管渗液的全院护理会诊。会诊由重点学科科护士长徐蓉主持,护理部黄伶智副主任,重点学科片徐蓉科护士长,心外重症监护室谢霞护士长,麻醉科刘雁护士长,静疗组高竹林老师,造口组金自卫护士长,疼痛及静疗组杨群护士长,咽喉头颈外科彭霞护士长,心外科及营养组谭慧护士长,心外科及静疗组董阿兰护士长等十余位护理专家参加。

患者为37岁男性,因反复胸痛10余年,加重1月,为求进一步治疗,来我院就诊。入院后结合病史、体查及辅助检查确诊为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、升主动脉瘤样扩张、主动脉窦扩张。12月3日在心血管外科全麻低温体外循环下行升主动脉带瓣人工血管置换术(Bentall术)。12月6日从ICU转回病房,予以给氧、抗感染、强心利尿等治疗并加强肺部体疗及营养支持。12月7日患者颈静脉穿刺处开始反复出现渗液,为透明清亮液体,行X线检查,查看导管尖端位置无明显移位,予以调整用药、停止输液等措施仍无明显改善。导管渗液是否与穿刺方法、固定方式、导管材料、药物等因素有关?患者颈静脉穿刺处是否有淋巴液漏出可能?是否可能形成窦道?患者渗液问题是否与营养状态和心功能相关?深静脉置管是心血管外科患者术后普遍使用的静脉输液通路如何观察和置管护理?为寻求多学科专家的指导意见,制定最优质最安全的护理方案,促进患者身心康复,心血管外科四病区向护理部申请了全院护理会诊。

责任护士童嘉佳详细汇报了病例资料,对患者颈静脉渗液过程及当下护理问题及护理措施进行了重点介绍并就观察与护理过程中的细节、体会、疑惑进行了报告。欧阳沙媛护士长详细陈述了此次会诊目的,对与座专家提出了各项请教问题。专家们到床旁对患者进行了全面体查和问诊。

在造口组金自卫护士长床旁指导下,责任护士拔除了该导管,并进行了妥善的拔管后护理。现场专家们对拔除的导管进行了检查与讨论,经冲管实验发现,管道虽通畅,但各管腔均有不同程度血栓形成。专家们指出,穿刺点渗液可能与导管前端形成纤维蛋白鞘致输液前端压力过大相;心外重症监护室谢霞护士长详细陈述了患者在监护室期间颈静脉的正常维护及术后心功能的观察;咽喉头颈外科彭霞护士长提出,中心静脉导管置于右侧颈部,根据渗液的颜色和量,排除了淋巴液渗漏的可能,她建议


转载请注明:http://www.xbnvw.com/jbby/11375.html

  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: