一般情况
患者中年妇女
因“突发头痛5小时”急诊入院。
患者自诉于5小时前无明显诱因下突发头痛，呈持续性胀痛，伴呕吐数次，非喷射状呕吐，均为胃内容物，无四肢抽搐，无畏寒、发热，医院治疗，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血，收入我科，自患病以来，患者欠清，食欲、睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：偶有血压偏高，未规范治疗
BP：/87mmHg
神经系统：神志清醒，精神差，查体不作；无言语，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球运动、双侧视力、视野正常。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，颈软无抵抗，四肢肢体肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：头颅CT示:蛛网膜下腔出血。
初步诊断：1.蛛网膜下腔出血；2.高血压病。
头颅CT示：蛛网膜下腔出血
DSA：右侧后交通动脉瘤
双侧后交通开放
手术方案：动脉瘤位于后交通动脉起始部，宽颈；传统支架辅助技术需通过后循环将支架置入后交通动脉和颈内动脉，支架在颈内动脉形成网格，容易血栓；计划采用LVIS支架灯笼技术，在保护后交通动脉同时保持颈内动脉血流顺畅！为了促进动脉瘤愈合和降低动脉瘤复发，采用纤毛圈和膨胀圈栓塞。材料通路：ENVOY6F
支架导管：Headway21
支架：Lvis4.5x20
弹簧圈微导管：Echelon10
微导丝：Traxcess14
弹簧圈：AXIUMPGLA、MicroventionHydroFrame
微导管塑J形、可自动进入动脉瘤
支架半释放，填入AXIUMPGLA2D2x2；推挤支架在瘤颈口形成“灯笼”状，保护后交通动脉及颈内动脉。
填入MicroventionHydroFrame2D2x3，残留5mm左右在颈内动脉侧壁。
最后减张释放支架。
术后即刻造影：动脉瘤无显影抗凝抗聚肝素化：肝素35mg（标准量80%）
抗聚：支架到位时替罗非班5ml静脉团著，静脉微泵5ml/h；次日标准量双抗与替罗菲班重叠4h。
术后第二天头颅CT蛛网膜下腔出血明显吸收，患者清醒，无手术并发症。
