1.颅内动脉瘤破裂出血后应怎样进行一般治疗?
颅内动脉瘤破裂出血后至手术前有一段时间间隔，此时针对病情采取一系列治疗措施是十分必要的。这种一般治疗即非手术治疗的主要目的在于防止再出血，控制动脉痉挛等，改善病人的一般情况，为手术治疗做准备。具体措施如下：
(1)防止再出血颅内动脉瘤破裂出血后的最大危险是再出血，其预防措施包括绝对卧床休息，避免情绪激动，应用止血药，对有剧烈头痛的病人使用镇痛剂，情绪不稳定的病人使用安定剂，为防止病人便秘，用力排便造成再出血要用导泻药物，还要积极控制血压。
(2)预防并治疗脑动脉痉挛脑动脉痉挛会加重病情，导致脑梗塞甚至死亡，治疗可应用钙拮抗剂(如尼莫地平)持续静脉点滴及其他一系列治疗措施。
(3)治疗脑水肿降低颅内压颅内动脉瘤破裂出血后常出现严重的脑水肿和颅内高压，严重者可引起脑疝。故应用甘露醇等药物脱水降颅压。如出血阻塞了脑脊液循环通路可导致脑积水，应及早进行脑室穿刺脑脊液外引流术或脑室一腹腔分流术。
(4)其他抗感染，退热，加强营养，维持水电解质平衡，注意心肺肾功能，对昏迷病人加强特殊护理，如防止褥疮，促进排痰，保持呼吸道通畅，避免卧床造成肺部感染等。
2.颅内动脉瘤的手术方法有哪些?
颅内动脉瘤手术方法归纳起来有三种：
(1)开颅行动脉瘤颈夹闭术是绝大多数颅内动脉瘤的首选方法，其特点是直接夹闭动脉瘤颈部，是治疗效果最可靠的方法。
(2)栓塞医院已开展了神经介入，经血管内栓塞动脉瘤。方法是经血管将微导管插入动脉瘤内，将特制的弹簧圈送入颅内动脉瘤内，使动脉瘤填塞。其优点是不需开颅，创伤小，只要是导管能达到的部位的动脉瘤均可使用。对因全身情况或局部情况不适宜开颅手术和外科手术较困难的动脉瘤犹有优势。
(3)动脉瘤包裹术主要适用于梭型动脉瘤和无法夹闭的囊性动脉瘤，当动脉瘤颈内有钙化斑不宜夹闭或因载瘤动脉不能阻断时应用。其特点是采用不同的材料加固动脉瘤壁，使之减少破裂的机会。
3.颅内动脉瘤破裂出血后什么时间手术最适宜?
因为颅内动脉瘤破裂出血后很容易再出血，所以目前认为颅内动脉瘤患者除个别情况因病人不能耐受手术外，均应积极地给予外科手术治疗。通常病人及家属对手术很害怕，担心手术造成危险。这种顾虑是不必要的，我们知道，再出血患者的死亡率为40%一60%，而由于神经外科显微手术已非常成熟，颅内动脉瘤手术死亡率仅为1%，因此出血后及时手术治疗是十分重要的。那么颅内动脉瘤破裂出血后什么时间手术最好呢?具体来讲，l一2级病人应尽早实施手术，3—4级病人可先对症治疗。2—3周待病情平稳血管痉挛期则立即手术。对5级的患者因病情极为严重，处于濒死状态，则无论施行手术与否效果都不好，但经对症治疗，病情好转达到3—4级水平，也应及时手术治疗。
4.颅内动脉瘤患者手术后应注意什么问题?
众所周知，不论外科医生操作如何轻柔，手术都会对脑组织产生一定的创伤，术后可能出现一些并发症，有些症状是可以治好的比如脑水肿。另外约有15%的病人术后出现癫痫，且大多数人发生在术后6—12个月左右，经药物治疗也是可以控制的。
需要强调的是，有一种并发症在动脉瘤手术后是很常见的，这就是脑血管痉挛。手术器械接触和牵拉动脉瘤和周围的血管以及手术区残留血液对附近血管的刺激，都是术后发生脑血管痉挛的诱因。而且不同部位的动脉瘤术后发生脑血管痉挛的频率及程度是有差别的，如颈内动脉系统的动脉瘤术后出现痉挛的较少见，而大脑中动脉的动脉瘤术后出现痉挛者常见，可导致偏瘫等症状。脑血管痉挛的症状通常在术后几天内出现，轻者经治疗后可恢复，重者可导致死亡。
5.未经有效治疗的颅内动脉瘤患者应注意什么?
有些病人因各种原因未行手术治疗，通常这些病人在初次出血后的6个月后至10年内，每年至少有3%的病人发生动脉瘤破裂再出血，这些病人动脉瘤破裂的危险性是随时随地存在的，生活中要注意勿情绪激动，治疗各种伴发疾病，控制血压，定期门诊复查，尽量减少再出血的机会，即使这样，如果出医院就诊，必要时复查脑血管造影，尽力创造条件以争取手术。
6.颅内动脉瘤患者手术治疗的预后
颅内动脉瘤手术的预后与病人年龄、术前有无其他疾病、动脉瘤的大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无动脉痉挛及其严重程度等各种因素有关。病人年龄大，伴有心肾肝肺等重要器官疾病及高血压者预后较差。巨型动脉瘤及椎—基底系统动脉瘤手术死亡率高。1—2级患者术后90%以上效果良好。
通常手术后遗留的体征主要是由于动脉瘤出血造成的，手术本身导致的后遗症相对来说较少。如动脉瘤完全夹闭，病人恢复好，完全可以参加正常工作和学习，不必有顾虑。
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