主要发生在中动脉侧裂部位，可采用侧裂入路，沿着动脉找到动脉瘤，分离并夹住瘤蒂，注意将穿通动脉分离开。中动脉主干不能结扎，否则会造成死亡；如不得不结扎，可先行颅内、外动脉吻合术，再结扎。
同“后交通动脉瘤”。
同“后交通动脉瘤”。
1.行翼点人路，入颅后，动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易撕破出血。分离动脉瘤时，先将额叶抬起，向内侧直至嗅神经处，此时有脑脊液缓缓流出，耐心吸除。逐渐向后即可显露视神经。在视神经上切开蛛网膜，向内侧打开视交叉池，向外侧打开颈动脉池，放出脑脊液，沿颈内动脉向远侧分离，切断大脑中动脉起始处增厚的蛛网膜索带，向外侧分开大脑外侧裂，即可显露出大脑中动脉主干及其分叉部。如打开终板池，则更易牵开额叶。
2.分离动脉瘤：位于大脑中动脉主干M1段上的动脉瘤，显露大都不困难。位于大脑中动脉主干分叉部的动脉瘤，需辨明与上主支和下主支的关系。此处动脉瘤体常较大，与主支粘连紧密，初看似无瘤颈，但经仔细分离，发现仍是可夹闭的。有的主支从瘤体上发出，确实分不出瘤颈，无法夹闭。只得夹闭或缝合动脉瘤暂时切断一个主支，待夹闭完成后，再将此主支重新吻合于主干或另一主支上，或将动脉瘤包裹以加固瘤壁。
分离动脉瘤时如果破裂出血，可在主干上夹一个暂时性动脉夹，但应将动脉夹夹在大的豆纹动脉发出处的远侧，以保证基底节的供血。如果不得不夹在其近侧，则阻断时间必须很短，一般不应超过10min,否则会使基底节缺血。
3.夹闭动脉瘤：夹闭大脑中动脉主干上的动脉瘤时，慎勿将其分支包括在瘤夹内。主干分叉部的动脉瘤的瘤颈有时较宽，宜用双极电凝使其缩窄而后夹闭。如动脉瘤内有粥样变或血栓形成时，可先控制血流，切开瘤壁，清除血栓和粥样变性物质，再用电凝缩窄瘤颈即易于夹闭。
1.保护穿动脉：M1段发出的穿动脉变异很多。有的为管径大小相仿的细小分支，有的为一粗大分支然后再分成若干细小的分支。在处理M1段动脉瘤时易损伤这些穿动脉。
2.正确辨认大脑中动脉主支的分叉部，如果不注意此点就会错认主干的分叉部，而在该处找不到动脉瘤。
同“后交通动脉瘤”。
1.基底节缺血性梗死：因豆纹动脉损伤引起。
2.神经功能障碍：手术中易伤及重要功能区的供血动脉，故手术后可引起运动功能障碍。
3.大脑中动脉瘤因无瘤颈而难以夹闭，故夹闭不完全或只能用包裹法处理者也相应较多，因而手术后的再出血率也较高。
病例1闵某某，女，36岁，因“头发剧烈头痛6小时”入院，入院行头颈部CTA示：左侧大脑中动脉远段巨大动脉瘤。
图(术前DSA与术后CTA)
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