脑卒中就是老百姓口中的脑中风，它分为两种：缺血性卒中，即脑梗塞；出血性卒中，即脑溢血。动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血是最常见的脑出血疾病。
入冬以来，随着天气一天天变冷，血压的波动加之受其他因素影响，动脉瘤患者急剧增加。仅刚刚过去的11月份，医院就通过介入弹簧圈栓塞技术救治了11名动脉瘤破裂出血患者。医院神经内科副主任、主任医师姜长春提醒大家，动脉瘤不及时治疗，死亡率和致残率非常高。现在随着介入技术的发展，90%的动脉瘤可以通过介入治疗取得较好的预后效果，患者及家属了解并知晓这一点，积极配合医生治疗是非常重要的。
介入治疗让动脉瘤患者获救治姜长春教授向患者家属交待病情
3D血管重建，可全方位看到动脉瘤，为介入栓塞治疗提供依据。
血管造影亦可清晰地看到动脉瘤
“你看这个3D血管重建图，你母亲的动脉瘤发生在前交通支上，上面还有一个子瘤。由于它的瘤颈很大，我们需要在弹簧圈栓塞动脉瘤的同时，在这段血管上放置一个支架。”12月6日下午2点30分许，医院神经内科导管室，神经内科副主任姜长春教授正在向患者家属交代病情，“动脉瘤手术也可以由外科做动脉瘤夹闭，介入治疗的发展避免了外科开颅的风险，患者恢复也快，但术中也有动脉瘤再次破裂和术后支架血栓发生的风险，患者术后要按时服药，定期复查，以便出现问题及时干预。”姜长春教授交代得很详细，患者家属很快认可了治疗方案。
12月3日中午，鄂尔多斯市患者马女士（化名）因受了语言刺激，突然出现头疼症状，后枕部痛感明显，双下肢麻木无力且站立不稳，送院和检查过程中有呕吐和抽搐现象发生。医院头颅CTA检查结果显示为蛛网膜下腔出血，前交通动脉瘤。“前交通支和后交通支动脉血管较为薄弱，动脉瘤好发在这些部位上。”姜长春教授介绍说，医院给予药物治疗，并收治入院，但是由于医院做不了动脉瘤手术，12月5日，患者被转到医院治疗。
“患者转过来时已经是晚上7点20分了，今天我们就安排了急诊手术。”姜长春教授说，动脉瘤与肿瘤有本质区别，是颅内的动脉由于长期受血压的影响，在薄弱点发生瘤样凸起、扩张，血管瘤一旦破裂，风险极高。
小科普动脉瘤通俗地讲，由于动脉粥样硬化等血管病变，导致血管壁发生变化，在血流的压力下，血管壁薄弱的地方会凸起一个血液肿块（动脉瘤），甚至会像吹糖人一样一串串地被吹起来（动脉瘤上会有一个或者多个子瘤）。动脉瘤可以发生在动脉系统的作何部位，今天我们要讲的是脑血管的动脉瘤。
动脉瘤人群中发生率为1-7%，40-60岁多见，20%的颅内动脉瘤有家族史，女性发病率高于男性。动脉瘤首次破裂出血死亡率达35%，4周内累计再出血风险达40%，再次出血的死亡率达70%。动脉瘤治疗后每年新生动脉瘤的比例为1-2%，动脉瘤治疗后再破裂风险为3%。
弹簧圈栓塞术从股动脉穿刺，将导引管送入生长动脉瘤的脑动脉内。将一根微导管通过导引管送入载瘤动脉，并将微导管头端小心地送入动脉瘤腔内，经微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈，将动脉瘤封堵住，使其与动脉的血液循环隔绝，防止其发生再破裂。
支架辅助弹簧圈栓塞术，即对于宽颈、巨大的动脉瘤，弹簧圈很难固定在动脉瘤内，为避免弹簧圈掉进动脉血管导致血管闭塞，在进行弹簧圈栓塞术的同时，需要用支架撑开这段动脉血管，将弹簧圈固定在动脉瘤内，保证动脉血管血流畅通。
九成动脉瘤可实施介入栓塞术动脉瘤是一种复杂疾病，从动脉瘤的病因、形态、大小、瘤颈的宽窄，以及动脉瘤壁本身的结构的特征，其治疗方法各不相同，弹簧圈的栓塞治疗为最经典的治疗方法。“过去动脉瘤以外科夹闭手术为主，近年来随着介入技术的不断发展，90%的动脉瘤可以通过介入治疗解决问题。”姜长春说。
对于动脉瘤弹簧栓塞术，姜长春教授比喻说，动脉瘤就像血管壁上凸出来的一个“口袋”，把非常柔软的金属编织的弹簧圈放进这个“口袋”里，形成实体，阻挡血液进入。“血流进不来了，正常血管的内皮细胞就会逐渐爬过动脉瘤的瘤口，形成新的’血管壁’，达到瘤颈的治愈，动脉瘤就彻底治愈了。”姜长春说，在医院，很多患者通过介入弹簧圈栓塞治疗达到良好的预后效果，有的患者甚至重新走上工作岗位，回归家庭、回归社会。
动脉瘤是一种很严重的致残、致死疾病，医院后接受动脉瘤治疗之前的短暂时间内就会反复发作出血，出现这种情况是非常危险的。
12月1日早晨，64岁的王先生（化名）动脉瘤破裂被送进医院，到中午12点的3个小时内，患者出现了3次蛛网膜下腔出血，出现这种情况，患者往往很难救治过来。这位患者却很幸运，插管后生命体征较为平稳，当天中午姜长春教授为其紧急实施了动脉瘤栓塞手术，目前患者已经清醒，四肢还能活动，应该会有不错的预后。
动脉瘤就像定时炸弹当及时排除术前准备
动脉瘤就像埋在颅内的一颗定时炸弹，如果“炸弹”不爆炸，人和动脉瘤就相关无事，有的甚至可以一辈子和平相处；动脉瘤一旦破裂，会对大脑产生很大的冲击，比如影响人的意识，患者会马上昏迷、抽搐，甚至呼吸停止。
吸烟被认为是增加动脉瘤破裂的危险因素，此外，活动状态易导致动脉瘤的破裂，比如蹲着时突然起身，或者突然用力。姜长春教授提醒说，动脉瘤破裂很难避免，也无法预测，只有定期筛查才能排除隐患。
动脉瘤没破裂前，通过核磁、CTA都可以筛查，只要及时发现，干预治疗，就不会受影响。姜长春提醒患者，有家族史的，或者高血压患者，40岁以后应该加强相关检查，以便及早发现问题，干预治疗。
从治疗原则上讲，医院绿色通道，尽快完成血管造影，明确病因，进行病因的治疗。“中国高级卒中中心评审标准要求，应在48小时之内完成动脉瘤的诊断和治疗，虽然时间上不像脑梗有严格的时间窗，但治疗上也需要争分夺秒，尽快救治。”姜长春教授说，目前医院高级卒中中心每年完成近百例动脉瘤介入栓塞治疗，取得了较好疗效，为包头市患者带来了福音。
姜长春说，冬季天气寒冷，血压波动较大，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血高发，市民一定要这一问题，一旦遇到这样的问题，要到有条医院救治。
包晚健康记者沈建梅摄影报道编辑刘澎
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