乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早,手术切除率60%左右,五年治愈率35%～40%。临床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。腹痛一般不重,有时向背部放散。消化道功能紊乱,陶土色大便,全身瘙痒,食欲差,腹泻、消瘦。
注意有无以下情况:
①41岁以上,数月来持续而渐重的上腹部饱胀与隐痛;
②持续而进行性加重的上中腹痛,可放射至腰背部,夜重日轻,平卧位加重,侧卧、蜷曲或前俯坐位减轻;
③进行性消瘦;
④进行性阻塞性黄疸;
⑤一向健康的中年或老年人突发明显糖尿病或胰腺炎,或原有糖尿病无明显诱因而加重者;
⑥单侧睾丸痛,单侧下肢水肿;
⑦突然出现各种神经精神症状。
体检
注意消瘦情况;有无黄疸,黄疸是否为进行性或波动性,有无消化道出血,贫血,上腹部包块,肝、脾、胆囊肿大,腹水征,单侧下肢水肿,血栓性静脉炎等,或脐周围、左上腹部杂音。(责任编辑:曹妩铭)
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