骨肉瘤发生于骨膜涣层或皮质骨本身时,其最早和最主要的变化为一侧皮质骨的轻度破坏和疏松
早期的骨膜变化为三角形骨膜新骨形成,其次为日光放射样的骨膜反应晚期因肿瘤向周围扩大,三角形新生骨也随之发生缺损,并向骨干中部推移日光放射样的新生骨小梁,因受肿瘤细胞的挤压和破坏,形成如毛发蓬松的紊乱状态最后因肿瘤继续增生,新生骨可完全消失,软组织可显有不规则的肿瘤阴影
松质骨变化
由髓内发生的骨肉瘤以溶骨性为多,血运丰富,生长快骨质破坏系由内向外,迅速广泛,周围均匀,故骨膜反应性新生骨不易产生x线征象可能为囊肿样,故易引起病理性骨折如肿瘤系硬化性骨肉瘤,除骨质破坏和疏松外,另有不规则的肿瘤骨增生的阴影因此在x线照片中可以发现组织紊乱,毫无纹理,十分致密的肿瘤骨阴影重迭于疏松破坏的骨质上
局部软组织肿瘤
皮质骨变化
骨膜变化
肺部的变化
如肿瘤发生在骨膜深层,或肿瘤已由骨质内部向周围突破,则在x线照片上可以发现软组织中留影银河不规则的古话去
肺部转移瘤一般在原发肿瘤出现4—9个月内发现肺部转移瘤在早期不易觉察,故在肺部x线照片上未发现转移瘤时,决不等于肺中无转移瘤存在一般每隔2—3个月即应重摄肺部x线照片一次,继续观察至2—3年后,若肺中仍无转移瘤发现,则其发现的可能性逐渐减少转移瘤多数分布于肺叶边缘,偶尔亦可发生于肺门附近,后者应与钙化淋巴结鉴别转移瘤呈大小不一的棉球状生长缓慢者,产骨较多,密度亦高亦有转移瘤完全不产生瘤骨,故其密度和其他软组织的转移瘤无异
