复杂型主动脉夹层（瘤）由于病变常常累及升主动脉、无名动脉、左颈总动脉等重要大血管，因此一直被视为微创腔内治疗手术的“禁区”。这些患者往往需要承担巨大的风险和痛苦进行在心脏停跳和体外循环条件下的开胸手术治疗，且由于患者常常年龄偏大及有心肺功能障碍等原因让医生左右为难。因此如何解决这个难题成为血管外科医生责无旁贷的挑战。
案例.11.14患者廖**，男，79岁。因“胸闷痛、气紧1周”急诊入我院心内科。入院完善检查后诊断为：
1.胸主动脉瘤破裂出血
2.冠心病、急性冠脉综合征、KillipIII级
3.高血压病2级极高危
4.腰椎退行性变
5.慢性胃炎
6.胆结石
7.颈椎病
8.两肺炎
9.肝功能异常
10.肾功能不全
11.电解质紊乱
12.中度贫血
13.低T3综合征。
病情危重，需要急诊手术治疗，心内科发出了急会诊，患者高龄、基础疾病多、身体情况差，手术耐受能力极差，进行传统开胸手术无疑相当于宣判了他的“死刑”。
血管外科也收到了会诊邀请。立即针对患者病情进行了全科讨论。侯培勇主任医师刚从美国斯坦福大学医学中心访学归来，带回了国际先进的理念，医院血管外科陆信武教授密切配合，结成战略联盟，制定了“双侧颈动脉切开鞘管置入建立颅内体外循环、升主动脉腔内覆膜支架植入+左颈总动脉、无名动脉激光原位开窗覆膜支架植入术”的微创手术方案。
（术前CTA）
经过三个多小时的手术，在血管外科、手麻科、介入室和ICU等治疗团队的通力合作和共同努力下，患者手术获得了成功，转入ICU病房治疗，目前正逐步恢复中。
术中造影（支架安置前）
术中造影（支架安置后）
目前该项医院已经成功完成两例，且为我院独立完成，成为整个华南地区首家成功应用该技术的医疗单位。该项新技术的应用使多数主动脉疾病患者避免了常规的开胸巨创手术，让原来复杂的手术变得简单有效。同时独具创意的双侧颈动脉置鞘巧妙地建立了简单的体外循环，让整个手术期间颅内缺血时间为零，使手术医生能从容的按计划完成手术步骤。
随着血管腔内治疗技术的迅猛发展，主动脉的“禁区”逐步被突破，StanfordA型主动脉夹层（瘤）的腔内治疗成为可能，为患者带来了巨大的福音。
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