?点击标题下的生活与健康报
医生检查后发现，杨先生的左右大脑动脉两边各有一个动脉瘤，左边的直径约为1厘米，右边的稍小，但已经破裂。立即为患者进行介入血管内治疗，即从其大腿根部的股动脉插入了一根1米多长的微导管，将两个弹簧圈送入其大脑中的动脉瘤中。据悉，术后杨先生恢复良好，已于日前出院。
出血实为动脉管壁受损伤所致
楼林主任介绍，颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出。“脑动脉瘤出血其实是因为机体输送营养的动脉血管，由于先天或后天（动脉硬化等）动脉管壁受损伤，在血流作用下向外膨出，膨出部分慢慢增大，管壁越来越薄弱，直至发生出血。”
作为造成自发性蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中，脑动脉瘤破裂的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。调查得出，未经治疗的脑动脉瘤患者每年因动脉瘤破裂导致死亡的风险接近5％，而治疗期间的死亡风险约在1％以下。
临床发现，脑动脉瘤在破裂前常有一个突然扩张或局部少量漏血的过程，表现为头痛，其中动眼神经麻痹(上眼睑下垂、外斜视、复视、瞳孔散大、两眼协调性不佳)是动脉瘤最有意义的先兆破裂症状。
“事实上，重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等均可能成为动脉瘤破裂的诱因，也有很多患者无明显诱因，甚至发生在睡眠中。”楼林主任如是说。
须根据患者病情选择适宜治疗方法
楼林主任提醒，脑动脉瘤一旦破裂，血液便进入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛，常伴有意识障碍，重度的蛛网膜下腔出血有极高的死亡率。“继发的脑血管痉挛会加重脑损害甚至导致脑梗塞发生，在后期可出现脑损害、脑积水，可导致痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等不良反应。”
医学上将脑动脉瘤破裂视为高危急诊，须进行紧急处理。临床发现，只有部分破裂概率不高危害不高部位的动脉瘤，或者患者无法耐受治疗的可选择严密观察，其他均须积极采取手术治疗。
目前，主要存在两种治疗方法，即开颅手术夹闭和介入血管内治疗。楼林主任指出，一般80%患者均适用于两种治疗方法，其中开颅手术夹闭能有效清除出血与脑积液，而介入血管内治疗就是插入微导管，伤口小，相比之下费用略高于开颅手术夹闭。“事实上，选择何种治疗方案要根据患者实际情况来选择，两种方法各有其特色，通过治疗绝大多数患者的动脉瘤能得到根治。”
此外，楼林主任提出，脑动脉瘤患者的良好预后离不开护理，为此提出四点建议。
蛛网膜下腔出血患者应遵医嘱绝对卧床，避免一切外来的刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再出血的可能；
给予合理饮食，多食新鲜蔬菜水果富含丰富纤维膳食的食物，保持大便通畅；
保持室内通风良好，温度适宜，防止因着凉引起患者用力打喷嚏或咳嗽，增加腹压及反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂；
对于伴有癫痫者注意保证其安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅。
本报记者吴晶晶通讯员宋黎胜
北京哪个地方能治好白癜风治疗白癜风的好医院