清明时节雨纷纷：偏晴
路上行人欲断魂：没人
借问酒家何处有：问谁？
牧童遥指杏花村：没牛
这是故乡清明时节的景象，可以想像全国农村大多如此般凋蔽，是时代发展的必然，不以任何人意志为转移。另图中远山便是老家祖山：独秀山，很平常嘛，但陈庆同因此山而改名陈独秀，她的脚下曾哺育出邓稼轩、杨振宁，是不是瞬间高大上起来了？
同理，颈动脉夹层对神内同道来说也很平常，今上一例不走寻常路的颈动脉夹层。
男，57岁，既往有高血压史。“发现舌歪斜，口齿不清8天”入院，无肢体无力，无头颈痛，无外伤及按摩史。查体：伸舌左偏，伴左舌体轻度萎缩。无HONER征。头颅MR未见梗死及颅底占位。
颈内动脉夹层患者可呈现出多种临床表现，有时在临床上难以辨别。在少于30%夹层病例中可见到的单侧头、面或颈部疼痛、脑缺血事件和Horner综合征这典型三主征。
头痛可表现为轻微的、难以描述的或类似于蛛网膜下腔出血（SAH）的霹雳样头痛。眼交感神经麻痹、三叉（V）、面（VII）、舌咽（IX）、迷走神经（X）、脊副神经（XI）及舌下神经（XII）的神经病变，以及脉冲式耳鸣等均有报道。视网膜缺血包括视网膜中央动脉闭塞、眼动脉闭塞及缺血性视神经病可发生。由于血流动力学不稳出现的缺血事件颅内动脉夹层较颅外动脉常见，后者更易引起血栓栓塞。患者在卒中前数天可反复出现短暂的神经功能缺损。近40%患者由于床突上段的夹层动脉瘤破裂而出现SAH。
左李鑫、右武国德
