在经过第一天紧密的理论知识讲座和实操培训后，原以为各位老师会有些许倦怠。然而，会议现场座无虚席证明我们产科同道对知识的渴望不可小觑。
6月24日早上8点，华西论坛暨第十一届产科危急重症早期预警、诊治规范及产科临床热点会议正式进入第二天。本次大会由医院主办，大会主席由中华医学会围产医学分会候任主任委员、中华医学会妇产科学分会产科学组副组长、四川省医学会围产医学专委会候任主任委员、医院产科主任刘兴会教授担任。
专家风采
周容教授
医院
演讲主题：免疫系统疾病合并重度子痫前期——期待至何时
周容教授从病例入手，详细讲解疾病的处理及用药。通过准确分析患者的血压情况、肾功变化情况、肝功、血浆白蛋白等情况，对患者进行对症处理。周容教授介绍，IgA肾病是世界范围内最常见的原发性免疫性肾小球疾病，多呈慢性进行性发展，其确诊依赖于肾活检免疫病理检查，在我国好发于女性育龄期。在管理妊娠期高血压疾病合并免疫性疾病患者时，周教授建议应该在孕前进行产科和相关科室的综合评估，在病情控制后半年以上可以考虑怀孕，若患者病情不稳定，不建议妊娠。
李笑天
复医院
演讲主题：胎心监护：病人安全原理的应用
李笑天教授介绍，产科胎心监护已经做了很多，但是循证医学却不乐观。目前尚没有随机对照研究表明，胎心监护会降低围产儿死亡率。年一项研究表明，产时胎心监护与神经系统损伤有关。目前，产时胎儿监护存在缺乏统一标准、CTG体系不完善。因此应该标准化胎心监护，包括定义的标准、原理的标准、处理流程的标准等。临床上，胎儿缺氧的四种情况包括缓慢进行性低氧血症、亚急性低氧血症、急性低氧血症、预先存在的低氧血症或神经系统损伤，李教授还对具体的处理手段进行了讲解。
马润玫教授
昆明医院
演讲主题：VBAC如何监测与评估
随着二孩的全面放开，作为剖宫产量最多的国家之一，之前剖宫产的部分人群有了再次妊娠的要求，VBAC成为我们妇产科医生绕不开的话题，而焦点在于其安全性。马润玫教授认为，首先重点是TOLAC的首诊咨询，要详细的询问患者产科史，明确前次剖宫产切口的位置。其次，一旦确认可以进行TOLAC，孩子的体重管理至关重要。另外，临床操作要尽量避免产妇子宫破裂和围产儿的风险，尤其是对于围产儿神经系统损伤。接下来，针对VBAC产程管理，马教授强调需要密切的胎心监护，严密评估VBAC产程。自年起，昆明医科大学开始进行VBAC相关研究，VBAC成功率在83.82%左右，作为学科带头人，马润玫教授通过病例讲解，建议大家应该开展VBAC降低剖宫产率。
颜建英教授
福建省妇幼保健院
演讲主题：助产技术——严重并发症的防治
颜建英教授首先分析了国内外高剖宫产率的现状。对于部分医生来说，更愿意选择剖宫产而非阴道试产，是因为剖宫产技术成熟、手术助产技术的要求高以及高剖宫产率使医生忽略了阴道试产的优点。而如何降低阴道助产的并发症，是开展助产技术的重点之一。接下来，颜教授详细讲解了产道损伤相关问题，重点是产伤性肛门括约肌损伤，其损伤分为Ⅰ度裂伤，Ⅱ度裂伤、Ⅲ度裂伤、Ⅳ度裂伤等。最后，颜教授对可能导致裂伤的危险因素和裂伤的预防手段、处理方式和各位老师进行了分享。
孙伟教授
医院感染管理科
演讲主题：WHO预防手术部位感染全球指南
从数据上看，产妇死亡率在大幅下降，感染率也在下降，但是，孙伟教授认为，大部份发生在出院后的感染，并没有纳入统计。SSI是剖宫产最常见的术后并发症，也最可能导致严重的后果。针对感染，WHO出台了预防感染指南，包括术前、术中和术后。首先，孙教授介绍，WHO建议术前需要加强营养支持、进行沐浴，不建议用剃刀进行备皮，并提醒我们产科医生，所有剖宫产在术前都要给予抗菌药物。而在术中，WHO强烈推荐给予2-6小时氧疗，维持患者正常体温、密切监测围术期血糖、对洞巾、手术衣、切口保护套、抗菌缝线等也有具体要求。而术后，在引流时应该预防性使用抗菌药物，并且高级敷料并没有显著优势，
姚强教授
医院
孕激素维持早期妊娠和防治流产中国专家共识解读
姚强教授回顾了我国孕激素相关共识。首先，谈到了孕激素补充的适应症，共识建议可用于早期先兆流产、晚期先兆流产和复发性流产等。针对早期先兆流产，共识推荐首选口服使用地屈孕酮20-40mg／d，若用药后临床症状得到改善并逐渐消失即可停药。处理晚期先兆流产，使用孕激素首先要符合晚期先兆流产的临床诊断标准，酌情预防性使用孕激素，同样推荐口服地屈孕酮，20-40mg/d，直至先兆流产症状体征消失后1-2周即可停药。而复发性流产用药和前两者几乎相同。姚强教授认为，目前临床上，困惑在于是否检测孕激素水平。根据国内专家共识，并不建议将孕激素监测作为常规评估指标，推荐孕8-10周前动态监测β-hcg，以了解胚胎发育情况。最后，姚教授就口服地屈孕酮、口服微粒化黄体酮、阴道微粒化的黄体酮的效果及副反应进行了对比。
曹琴英教授
医院
演讲主题：产科风险预警
随着二胎全面放开，曹琴英教授认为，我们产科面临的风险包括产妇营养过剩、人工辅助生殖风险等。如何防止医疗风险，避免院内感染成了我们产科工作者应该重点北京治疗白癜风的中药北京看白癜风哪里医院疗效最好
