脑动脉瘤是颅内出血、卒中和死亡的常见原因。目前临床实践中可以选择外科夹闭，也可以选择血管内弹簧圈栓塞术。外科夹闭术包括颅骨切开以及动脉瘤夹闭，然而血管内弹簧圈栓塞术是一种微创技术。自从ISAT（国际蛛网膜下腔动脉瘤试验，针对破裂动脉瘤）发表后，越来越多的破裂动脉瘤选择介入治疗。这个趋势也逐渐转移到未破裂动脉瘤中来，尽管缺乏随机对照试验。
不过，从破裂动脉瘤试验中得出的经验未必适合未破裂动脉瘤。后者没有脑水肿是争论的焦点，另外随机对照试验纳入的患者皆为精心挑选的病人，其疗效未必能够转化为真实世界的疗效。以前的回顾性研究受到缺乏明确结果以及方法学的限制。
年3月KimonBekelis等在JNS上发表了他们的研究结果，目的在于探讨老年未破裂动脉瘤患者采用两种不同治疗方法的疗效。作者利用医疗保险付费（Medicarefee-for-serviceclaims）的数据，收录了从年到年间采取手术治疗的未破裂动脉瘤老年患者。
研究期间，共例符合纳入标准的患者进行了未破裂动脉瘤手术治疗。在这些患者中，例（29.7%）采用了外科夹闭手术，例（70.3%）采用了血管内弹簧圈栓塞术。工具变量分析（Instrumentalvariableanalysis）显示血管内弹簧圈栓塞术和外科夹闭术手术后1年死亡率(OR1.25,95%CI0.68–2.31)或90天再入院率(OR1.17,95%CI0.82–1.66)（译者注：这是原文数据，和摘要数据不同，原因不清楚）没有差别。不过，外科夹闭者出院康复的可能性更大(OR6.39,95%CI3.85–10.59)，住院时间延长3.6天(LOS;95%CI2.90–4.71)。倾向评分（propensityscore-adjusted）和逆概率加权模型（inverseprobability–weightedmodels）也得到了相同的结果。
最终作者认为在这项老年医疗保险的队列中，未破裂动脉瘤采用外科夹闭和血管内弹簧圈栓塞术的死亡率和再入院率没有差别。外科夹闭者出院康复的比例更高，住院时间较长。
文献出处：
JNeurosurg.Mar;(3):-.doi:10./.1.JNS.EpubMay20.
Comparisonofclippingandcoilinginelderlypatientswithunrupturedcerebralaneurysms.
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