目前认为，急性期并发症、高龄和发病时严重程度等是影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）预后的因素。目前尚不清楚破裂动脉瘤的部位是否会影响其预后。前交通动脉瘤破裂常常导致认知功能障碍，包括记忆力、执行能力、反应淡漠和人格改变等，而认知功能障碍会影响aSAH患者的康复治疗效果吗？近日来自丹麦奥胡思大学Hammel神经康复中心Stabel等在TopicsinStrokeRehabilitation上发布了他们的研究结果，探讨了前交通动脉瘤是否会影响康复治疗后的独立神经功能水平。
该研究回顾纳入了例aSAH患者，其中前交通动脉瘤41例，其他部位66例，评价入院和出院时功能独立量表（FIM）的变化。FIM分为运动功能和认知功能两个部分共18小项，每项得分1-7分，最低得分18分，最高得分分。
功能独立性评定量表（FIM）
项目
评估日期
年月日
年月日
备注
运动功能
自理能力
1
进食
2
梳洗修饰
3
洗澡
4
穿裤子
5
穿上衣
6
上厕所
括约肌控制
7
膀胱管理（排尿）
8
直肠管理（排便）
转移
9
床、椅、轮椅间
10
入厕
11
盆浴或淋浴
行走
12
步行/轮椅
13
上下楼梯
运动功能评分
认知功能
交流
14
理解
15
表达
社会认知
16
社会交往
17
解决问题
18
记忆
认知功能评分
FIM总分
研究结果：与其他部位动脉瘤患者相比，前交通动脉瘤患者入院时的认知功能评分明显降低（平均6分vs12分，p=0.），出院时两组比较无明显差异。多因素Logistic分析结果，动脉瘤部位与出院时FIM运动和认知功能变化无关，年龄与括约肌功能、交流和记忆力功能变化有关，入院时FIM各项评分中除了膀胱控制和上楼梯功能以外，都与出院时FIM评分有关。
研究结论：前交通动脉瘤并不影响康复治疗后的神经功能恢复，年龄和入院时FIM评分是预后不良的影响因素。
译者注：该研究结果与我们临床经验一致，即aSAH合并认知功能障碍的患者并不影响康复治疗效果，对于训练不配合的认知功能障碍患者更应该尽早下地活动，这样不仅能够促进运动功能恢复，还能够促进认知功能恢复。
文献出处：
TopStrokeRehabil.Sep18:1-7.doi:10./49357...
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