脑袋里长了不定时炸弹
脑动脉瘤是肿瘤吗?
它对人体有什么危害？
颅内动脉瘤并非肿瘤，
我国著名小品演员赵本山就患有颅内动脉瘤。
而是颅内血管壁的局部膨隆，
如同自行车轮胎爆胎之前局部会鼓出来，
鼓出来这部分的管壁就会很薄，
太阳一晒，轮胎内压力升高，
薄的地方就爆胎了。
临床上，动脉瘤患者也常常在情绪激动、
用力等血压波动时出现动脉瘤破裂，
也有部分患者平静状态时出血，
往往以剧烈头痛为突出表现，
病人形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样。
脑动脉瘤病人会有什么症状？
颅内动脉瘤如未破裂，
一般不会引起任何临床症状，
少数出现头痛、眼睑下垂等症状，
这就造成了很多患者
是在动脉医院就诊。
动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛，
同时还伴有频繁呕吐，大汗淋漓，
体温可升高，脖子僵直。
也可能出现意识障碍、昏迷，
有些病人甚至来不及就医直接猝死。
脑动脉瘤的发生率如何？
人群中颅内动脉瘤的患病率为2%-7%，
任何年龄均可发病，40-60岁常见，
但其发生率存在明显的地域及种族差异。
脑动脉瘤是怎么引起的？
脑动脉瘤任何年龄均可发病，
好发于40～60岁，女性比男性多见。
动脉瘤的来源一半是先天性的动脉壁缺陷，
在动脉压力的作用下
经过多年逐渐形成囊状突起才会出现动脉瘤。
还有其他原因：
老年动脉硬化，
动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，
削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。
脑动脉瘤如何诊断
脑动脉瘤破裂出血导致的脑蛛网膜下腔出血，
可引起剧烈头痛、昏迷等典型症状，
此时如能立即行脑血管造影即可确诊。
对于平时无任何症状的脑动脉瘤在未破裂前很难确诊，
因为病人一般不会身体无任何不适的情况下
到医院做这些特殊检查。
对于出现以下症状的，应提高警惕：
无其他症状或诱因的一侧上眼睑下垂；
突然发作的一侧头痛，
疼痛位于眼眶周围，呈搏动性；
一侧视野缺损等。出现上述症状任何一种症状，
医院进行CTA或核磁共振血管造影检查，
必要时行脑血管造影(DSA)检查。
哪些情况会导致动脉瘤破裂？
动脉瘤破裂是因为局部血管壁薄了，
至于什么时候会破裂谁都无法预计，
但一般认为以下几种情况可能会增加动脉瘤破裂风险：
第一是高血压，负重或上厕所便秘时、
分娩时，会升高脑内压力，
从而导致动脉瘤破裂出血。
第二是情绪激动时，
大喜或大怒，都可能导致脑血压升高，
从而导致动脉瘤破裂。
我们经常遇到病人动脉瘤破裂前与人争吵，
甚至有些患者是打麻将胡牌时。
第三是口服抗凝药物抗血小板药物，
如华法林、阿司匹林等
会引起动脉瘤破裂后出血增加。还有天气变化。
什么样的脑动脉瘤容易破裂出血？
决定一个动脉瘤破裂可能性大小的因素很多，
如动脉瘤大小、形状和部位，
以及动脉瘤引起的临床症状。
破裂出血的脑动脉瘤病人可以转运吗？
破裂出血的脑动脉瘤病人应该争分夺秒、
就近转到有条件有DSA设备
并可以医院急诊治疗，
短途搬动和运送病人不会增加动脉瘤出血率，
而瞬间高血压（如咳痰、打喷嚏、用力大小便）
是脑动脉瘤破裂再出血的根源。
破裂性脑动脉瘤最大风险是什么？
最大风险是出现动脉瘤再次破裂出血，
因为动脉瘤存在破裂口，
当前只是凝血块暂时堵住了破口，
因此出血近期内再出血几率较大，
而再次出血病死率高达60％～80％，
幸存者亦多有残疾。
出血的后果依旧是上述两种情况，
对于再出血，
第二次打击较第一次打击的后果要显著加重
其预后也更差。
脑动脉瘤介入术后有哪些注意事项？
1．术后多饮水，
有利于造影剂排出，减少对于肾脏损害。
2．术侧肢体保持功能位卧床24小时。
3．2小时翻身1次，
翻身时术侧肢体不可屈曲，
以免发生穿刺处血肿。
4．低盐低脂食物。
5．保持大便通畅。
6．采用腹式呼吸、看书、
听音乐等方式进行身心放松，减轻疼痛。
如何预防脑动脉瘤发生？
没有预防脑动脉瘤发生的理想办法。
要注意动脉硬化的发生，
要改变现有不良的生活，
比如嗜酒、高脂、熬夜以及缺乏运动等等，
对于高危因素的人群，
如高血压、高血脂、高血糖、长期抽烟、
多囊肾、父母亲戚有脑动脉瘤者，
发现有脑微小动脉瘤、小动脉瘤时，
要定期（6月左右）进行磁共振脑血管成像（MRA），
以便能够在动脉瘤破裂出血前
发现病变并给予及时治疗。
平时还要对危险因素加以控制，
从而降低动脉瘤的发生率。
如何预防脑动脉瘤破裂
脑动脉瘤的破裂有时很偶然，
但归结起来大多有以下原因：
血压因素：
如果血压波动明显，则加大破裂几率。
频繁咳嗽大便不通可导致血压增高，
比如我们说的不要让病人
死在马桶盖上就形象地说明这个问题；
紧张、性活动、过分激烈的运动均可诱发；
脑血管硬化：
烟、酒、高脂、高热、高蛋白食物均可导致本病，
并诱发病情发展。
保持健康的生活方式可能是重要的预防办法。
未破裂颅内动脉瘤的人群到底有多大？
总体发生率为8.61％
哪些类型未破裂颅内动脉瘤需要手术干预？
症状性未破裂动脉瘤也应尽早治疗，
以避免症状继续加重，危及生命；
对于直径5mm的无症状未破裂动脉瘤
建议进行干预。
如动脉瘤直径5mm应根据动脉瘤的形态、
位置、数量和患者情况等综合判断，
对于伴有子囊、多发、位于前交通动脉、
后交通动脉和后循环、
预期寿命10年、伴有aSAH病史，
有家族史或需长期口服抗凝
及抗血小板药物的动脉瘤患者推荐积极干预；
未治疗的未破裂动脉瘤患者，
建议对其进行动态随访，
随访过程中发现动脉瘤进行性增大、
形态改变者，建议进行干预；
由于患有未破裂动脉瘤导致患者心理障碍，
严重影响工作生活的可适当放宽干预指征，
采取更加积极的治疗策略。
脑动脉瘤栓塞术后可以坐飞机吗?
未破裂动脉瘤术后出院即可坐飞机，
破裂动脉瘤术后3-6个月
恢复复查无复发即可坐飞机。
脑动脉瘤栓塞术后容易复发吗？
对于绝大多数动脉瘤，
经过目前的技术和材料治疗后复发的几率已经很低。
即使原来很容易复发的大动脉瘤，
由于血流导向装置的应用，
也可以达到治愈效果。
脑动脉瘤栓塞术后需要终身服药吗？
不用终身服药。
单纯栓塞术后不需要服药，
如果用了支架辅助，术后双抗6-12周，
单抗1-2年，就可以停药。
脑动脉瘤栓塞术后需要复查吗？
需要。因为会有很小的几率复发，
甚至再次出血。
我们建议患者术后半年到一年复查。
特殊动脉瘤如血疱样动脉瘤、
夹层动脉瘤，需要早期复查。
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