脑动脉瘤是一种发病率仅仅次于脑血栓和高血压性脑出血的疾病，时刻威胁着病人的生命危险，犹如在大脑里埋下一颗定时炸弹，可能会随时爆炸。过去，这种疾病的发病年龄段在40～60岁，但现在却有不少年轻人也发生脑动脉瘤的破裂。
今年，重医附二院神经外科就接诊了一位年仅12岁的患者，而且她颅内的动脉瘤体积巨大，十分罕见。
小女孩头痛、视力下降原来是颅内的血液被“偷”走了
她是一位年仅12岁的小女孩，小女孩是由父亲陪同而来的。女孩腼腆可爱，但父亲却愁眉深锁有些沉默。在半个月前，小女孩突然出现了间断性的头痛症状，伴有视力及近期记忆力下降的情况，医院完善了头部CT相关检查，提示鞍旁结节异常信号，考虑动脉瘤可能，转诊来到重医附二院，门诊完善了头部CTA提示大脑中动脉M1段巨大动脉瘤形成，大小约92.5px×32.5px，颅内这么大的动脉瘤十分的少见，这也是附二院神外科建科以来收治的最大的动脉瘤，正是由于动脉瘤的体积巨大，流经左侧大脑中动脉的血液被这个大的“池塘”暂时储存起来，不能及时供应远端的分支血管，远端的血供被“偷”走了，所以小女孩出现了头痛、视力下降、记忆力减退症状。
良性巨型动脉瘤
仍需要手术摘除
“颅内动脉瘤被称为颅内不定时炸弹，一旦发生破裂出血，严重者可直接危及患者生命。虽然小女孩的动脉瘤为未破裂动脉瘤，但动脉瘤体积巨大、形态不规则、又有了临床症状，加之小女孩年仅12岁，需要手术治疗。”程远主任仔细观察影像学资料后对小女孩的父亲说道。
小女孩的父亲沉默了一会儿问：“这是肿瘤吗？手术方式是什么？做手术费用需要多少呢？”“颅内动脉瘤不是传统意义上的肿瘤，它是血管的良性病变，是局部血管异常改变产生瘤样突起，通俗点讲就是血管壁上吹了一个气球。动脉瘤通用的手术方式有开颅夹闭以及血管内介入栓塞，前者创伤相对大，但费用相对低，总费用大概七八万；后者创伤相对小，但费用较高，如此大的动脉瘤可能需要二十至三十万。”程主任解释道。
小女孩的父亲听到不是肿瘤而是良性病变的时候松了一口气，但想到高昂的手术费用又忧心起来。这笔手术费用，对这个家庭无疑是雪上加霜。
“孩子一定要做手术，就选费用低点那个，费用我会尽力想办法，也请科室在费用方面帮忙想想办法。”孩子的父亲用坚定的语气说道。他做到了一个男人的担当，一位父亲的担当，让医护人员非常感动。但即使是开颅手术的费用，也不是女孩家庭能够承受的，所以无需孩子的父亲提出，附二院神外科医疗团队也会尽努力帮助他们。
手术难度高术前要精确定位、术中要轻柔解剖
稍让人欣慰的是小女孩的动脉瘤是未破裂动脉瘤，无需急诊手术，但是该动脉瘤手术有相当的难度。在术前讨论会上，程远主任说道：“对于未破裂动脉瘤是否需要处理需根据患者年龄，动脉瘤大小、位置，是否吸烟等情况而定；未破裂动脉瘤需要处理的原则有：1.大小在5mm以上；2.对于5mm以下的动脉瘤如有临床症状，位置位于后循环、前交通、后交通，动脉瘤形态不规则，患者有强烈的不安的均建议处理，女孩动脉瘤体积大，有明显的临床症状，需要积极手术治疗。”
因为家属已经选择开颅夹闭手术，就手术困难风险及注意事项，神外科进行了详细的术前“备战”。蒋永祥医师表示：“动脉瘤体积巨大，形态不规则，分离夹闭过程中可能导致动脉瘤破裂出血，可能导致前功尽弃，术中夹闭过程中，若瘤颈夹闭过少，可能导致动脉瘤残余，后期发生复发或者出血；若夹闭过多，可能导致载瘤动脉狭窄，导致脑梗塞发生，瘤颈的夹闭要做到‘刚刚好’，所以术前要精确定位，术中要轻柔解剖，充分暴露瘤颈。”血管组组长马颖副主任医师和科室护士长张群花也针对女孩的病情提供了精心的治疗和护理方案……
科室捐款发动公益筹款手术顺利
术前准备期间，血管组人员加班为女孩完成了血管造影评估；科室捐款的同时又发动了轻松筹，小女孩父亲也回家筹款。在当地政府、慈善机构、网络筹款及各界帮助下，筹齐了手术费用。
经过术前造影评估，术前科室全体医护人员的讨论，由程远主任亲自主刀，在蒋永祥主治医师的协助下，手术顺利完成。在护士的精心护理以及后期的康复治疗后，小女孩健康的出院了。
8月2日的上午，小女孩和她的父亲回来了，不同的是他们带着一面锦旗，带着笑容。女孩的父亲没有穿那件旧衬衫，沉默的他脸上带着微笑用“单调”的词语重复表达着感激之情，小女孩依旧有些腼腆，低头微笑的瞬间依旧是那可爱的酒窝……
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