主动脉夹层主动脉瘤介入专科胸主动脉破裂出

年01月21日(农历十二月二十七日),临近除夕、举家团圆的时候,家住澄海的陈女士,突发胸痛、恶心呕吐、气喘气促,随后出现不省人事;来我院急诊就诊,经主动脉CTA提示:“胸主动脉瘤破裂出血、假性动脉瘤形成;大量血胸;纵隔右偏”。我院血管介入科会诊后,告知患者家属:患者胸主动脉破裂出血(人体内的大动脉破了),现在血哗啦啦的流到胸腔,压迫到左肺,左肺基本被血液压缩得看不见了,此外患者的心脏也被相应的推拉到右侧;病情十分危重,随时可能出现失血性休克、呼吸衰竭、心力衰竭导致生命危险;现在,需要赶紧把这个“破口”给堵住,家属非常理解。

血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队在介入室的紧密配合下,为患者急诊行胸主动脉血管腔内成形术,术中造影提示:胸主动脉破裂、假性动脉瘤位于降主动脉起始部;于胸主动脉左锁骨下动脉开口处释放主动脉-分支型支架一枚;术后造影示:胸主动脉支架在位良好,未见内漏,原假性动脉瘤未见显影;左锁骨下动脉显影良好。

成功植入主动脉覆膜支架只是成功的第一步,患者左侧胸腔内仍有大量的血液,若无及时引流;患者气喘气促仍无法缓解;且随着时间的延长,胸腔内的血液会凝固机化造成胸腔脓肿、感染等并发症。血管介入科团队随后为患者施行左侧胸腔闭式引流,只见引流管进入胸腔后,暗红色的血性液体马上流出,前后共引流出约ml的血性液体(失血量达60%)。患者在我院血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队、EICU的精心照料下,患者已康复出院。近期陈女士返院复查,完全看不出其曾在”鬼门关前”走了一趟,复查主动脉CTA提示:主动脉重塑良好,胸腔内未见明显积液。

此次疫情期间,血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队在介入室、EICU及ICU的共同努力下,成功抢救了5例胸、腹主动脉瘤破裂大出血的急危重症患者,胸、腹主动脉破裂大出血的成功抢救,充分体现了我院血管介入科在主动脉夹层/主动脉瘤的诊治水平,也充医院在急危重症病人抢救方面的应急能力和整体实力;患者的成功救治,除了我院医护人员的精湛技艺、良好的团队协作能力,患者家属的充分信任、充分理解也发挥了不可获缺的作用!

距左锁骨下动脉开口约18mm处主动脉管壁可见以瘤样凸起,突入左侧胸腔,大小约39×38×32mm,瘤颈宽约8mm;左侧胸腔内另可见巨大不规则稍高密度影。

我院血管介入科在科主任马洺远的带领下,成立了主动脉夹层/主动脉瘤介入专科,专科成员有马洺远副主任医师、林纲毅主治医师、马创鑫医师、刘文亚医师;目前已成熟开展主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内成形术余例,技术处于潮汕地区领先地位。科室先后完成潮汕地区多项创举:如潮汕地区首例分支型主动脉覆膜支架术,首例左锁骨下动脉原位开窗+胸主动脉血管腔内成形术;主动脉血管腔内成形术在业内属高精尖手术,它的成功实施,既体现我院血管介入科团队追求卓越、勇于挑战的情怀和精神,又体现了我院强大的综合救治能力。

1、胸主动脉血管腔内成形术

2、胸主动脉血管腔内成形术+左锁骨下烟囱支架植入术

3、分支型主动脉覆膜支架植入术

4、胸主动脉血管腔内成形术+左锁骨下动脉原位开窗术




转载请注明:http://www.xbnvw.com/jbyy/8389.html

  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: