我院脑病科(神外)近期收治一名因车祸致颅脑损伤术后患者,患者表现为左眼结膜充血、突眼症状进行性加重,视力进行性下降,颅内杂音导致患者精神极度焦虑,后经CTA血管造影检查证实为创伤性颈内动脉-海绵窦瘘,病情进展迅速,情况危急。
术前患者眼部伴有充血
术前CTA,红色圈内为CCF(颈内动脉海绵窦瘘)
疾病简介——“颅内不定时炸弹”颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernousfistula,CCF)是指海绵窦段的颈内动脉或其分支破裂后与海绵窦形成的异常动静脉交通,导致海绵窦内的压力增高,继而引起眼部、中枢神经系统的损伤和相应症状。患者典型症状包括:搏动性突眼、球结膜充血、视力进行性下降直至失明、颅内血管杂音、盗血引发的偏瘫、失语、癫痫等神经功能损伤。其中创伤性CCF病情进展迅速,可能短期内发展成为巨大颅内血管畸形团块,一旦破裂可发生致命性颅内出血及鼻衄。此类疾病发病率不高,但致死致残率极高,无异于颅内装有一枚“不定时炸弹”!
手术治疗介绍——“神经介入技术领域制高点”目前创伤性CCF的治疗方法主要有两种,一是用弹簧圈和(或)颅内支架辅助进行栓塞术,此方法整体费用极高,约10-40万,且术后需长期服用抗凝药物序贯治疗;二是介入治疗材料为可解脱自膨式球囊,总体费用仅需0.8-3万元,且术后无需长期服药,球囊后期可回缩,无占位效应,是此类疾病的首选治疗方式。但此类介入治疗手术操作技术难度更高,被誉为神经介入领域“珠穆朗玛峰”级别的、最高难度的手术之一!要求术者具有精准的介入影像学经验、高超的介入治疗技术、完备的介入硬件设备,同时还需要足够的胆识和勇气去迎接挑战!
我院脑病科(神外)经过反复论证研究,并与患者家属沟通确认,确定了第二种介入治疗方法,决定挑战这一具有代表性的神经介入手术技术制高点!
手术筹备和开展——多部门鼎力相助,各专业倾心付出1.物资保障供应快!
介入治疗使用的可解脱自膨式球囊全国供货紧张,医院拥有现货供应。鉴于对脑卒中中心建设的高度重视和对患者病情的高度