此患者因胆总医院ERCP诊治,最近1次见:1例复发性胆总管结石。主诉:发作性上腹痛半年。现病史:自诉半年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,呈持续性,疼痛向肩背部放散,伴恶心、呕吐、寒战、发热(体温未测),无黄疸、腹泻,心慌、气短、黑便等症状,未予处理,症状无缓解,半年来上腹部隐痛经常发作,均口服上述药物治疗,症状时发时止。门诊查腹部彩超提示肝内外胆管结石,遂住院。病程中精神状态可,睡眠、食纳一般,大小便正常。既往史:有高血压病史1年余,右侧基底节区腔梗病史1年余,双肺肺气肿病史1年余,高脂血症病史1年余,增龄性脑萎缩病史1年余,高同型半胱氨酸血症病史1年余,间断治疗。年行女扎管手术,年行胆囊切除手术,年行脑动脉瘤介入治疗,曾行ERCP手术4次。有输血史。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.4℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压/77mHg。全身皮肤黏膜无黄染。巩膜轻微黄染。右上腹可见手术瘢痕。腹软,剑突下压痛(+),无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性。门诊腹部US:入院CT:颅内弹簧圈,没做MR,生化:血常规正常,肝功:肿瘤:其他:颈部血管US:心超:ERCP(无内镜图,等新工作站中):乳头开放过,考虑结石松软,直接网篮插管造影:取石:球囊清理:鼻胆管及造影:术后第四天复查肝功:各指标变化:无明显不适,考虑造影引起一过性胆道压力增高相关。
《江城子,撸串》
夜半三更饿得慌,
翻橱柜,开冰箱。
一盘韭菜,怎么吃得香?
御寒装备穿身上,
出门去,夜市逛。
毛肚鸡腿加烤肠,
还有那,羊肉汤。
吃完鱿鱼就结账,
不后悔,来这趟!
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