人体中有多重潜在的炸弹——动脉瘤，它是由动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。而尤其以内脏动脉瘤（VVA）较为常见，而且它的危险性更大，是“拆弹部队”首先要解决的“BigBomb”!
常见的内脏动脉瘤有腹腔动脉瘤、肝动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤等，传统来说脾动脉瘤占所有内脏动脉瘤的60%。因此本文小编重点介绍脾动脉瘤——其常见程度和效能类似于恐怖分子常用的TATP人肉炸弹。
因为脾动脉瘤占内脏动脉瘤的60%，所以被认为是最常见的内脏动脉瘤。女性是男性发病的四倍，常见于多产的妇女，并且在妊娠的晚期破裂风险较高。脾动脉瘤有许多病因包括胰腺炎、门脉高压、心内膜炎、囊性中央坏死、医源性血管病或胶原血管壁如Ehlers-Danlos等.
脾动脉瘤患者通常无临床症状，多因其他原因就诊时通过影像学检查发现，其危险性在于动脉瘤破裂后大出血，传统治疗脾动脉瘤的方法为外科手术，但外科手术的创伤大、对患者手术的耐受程度要求高，且手术有较高的死亡率。随着介入放射学的发展，血管腔内介入治疗脾动脉瘤越来越广泛应用于临床，对于外科治疗难度大、风险高或者存在手术治疗高危因素的脾动脉瘤患者，应首选血管腔内介入治疗。脾动脉瘤介入手术指征：＞2cm的无症状患者，如果脾动脉瘤病人无其他原因的腹痛，病灶小于2cm，建议尽早处理，随诊观察指征：2cm的不伴高危因素的脾动脉瘤患者。特别指出如果育龄期妇女发现脾动脉瘤要尽早处理，因为脾动脉瘤在妊娠的晚期破裂风险较高
针对“炸弹”的爆破，不宜单纯用“击毙”恐怖分子这种处理手段，因为投鼠忌器，在爆破炸弹的同时，会造成“带弹者”的毁灭，更会导致周围无辜平民的伤亡——大出血，造成患者出血性休克甚至死亡。
所以，拆弹部队会身穿厚重的排爆服，运用特殊的排爆器械，分离炸弹的引信导索，中止定时器的走针——介入医师运用导管导丝直达脾动脉瘤瘤腔内，运用弹簧圈填塞瘤腔，使得瘤腔内血流中断，血栓形成并机化，最终排除隐患。
诊断造影及栓塞过程中的并发症包括：动脉瘤破裂、非靶性栓塞、脾梗死、脓肿形成及少见的脓毒血症。文献提示，单纯脾动脉瘤破裂的风险只有2%。然而在孕妇中，破裂造成的致死率在孕妇中可达70%，胎儿可达95%。因为超过95%的动脉瘤会破裂，所以孕妇中任何的动脉瘤都应该找出来并积极处理。
积极发现并预防处理：脾动脉瘤破裂前多无明显症状，偶有左上腹不适感。一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状，往往预示动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛（Kehr征）、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等表现。部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状，很快出现休克、甚至死亡；若破入小网膜囊，可因血块填塞压迫而暂时止血，但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。极少数情况下瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘，引起门静脉高压。腹痛、恶心、呕吐等症状需与胰腺炎及消化不良疾病鉴别，一旦出现伴有休克的急腹症则需考虑本病及与其他内脏动脉瘤相鉴别。CTA和动脉造影有助于鉴别诊断。
积极发现不稳定因素，拆除安全隐患，防患于未然，可以有效防止“恐袭”的发生！
经全国介入委员会
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