本案病例
?男性，54岁，突发剧烈头痛两小时就诊，入院后急诊完善明确前交通动脉瘤破裂出血，检查，入手术室前患者意识程度加深，复查头颅CT提示继发性脑室出血，脑内血肿形成。全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞加双侧脑室外引流，术后回重症监护室。
入院时头颅CT
????????提示为左侧前交通动脉瘤，相对宽颈，拟行单纯弹簧圈栓塞，过程中病情变化，复查如下。
???脑室铸型，脑室积血。更改方案为单纯弹簧圈栓塞+双侧脑室外引流+脑脊液置换术
??????????栓塞用时一小时，外引流半小时。
因患者各方面原因，手术仅用一管一丝两圈(4-12和3-10)破裂口不显影，Raymond2级栓塞。
目前在重症监护室治疗中，期待能有好的预后??
划重点科普
怎么及早干预从而减少不良事件发生？
通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个“定时炸弹”拆除，是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。事实上，不少人常言：我每天坚持锻炼健身，每年都进行体检，各项指标都正常啊。但实际情况是：目前国内体检基本都是普通常规的一些检查项目，很少涉及脑血管的专项、深入检查，而普通的体检根本无法查出潜在的颅内动脉瘤，即使是头颅CT/MR平扫也只能发现较大的动脉瘤，对于更为常见的中等动脉瘤检出率极低。
由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群，每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤等疾病。当怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，则必须做DSA(脑血管造影）检查，可以对脑血管病进行精准诊断，这样可以提早发现那些未破裂的动脉瘤从而进行早期干预，降低因脑动脉瘤破裂而造成死亡的几率。所以，人到中年，建议您重视个性化、深入细致的健康体检，不妨每年做个头颅CTA/MRA，及时了解脑血管的健康状况，排除脑血管的一些高危病变。
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