第十届默克中国论坛——甲状腺糖尿病年度峰会已于今年4月在辽宁大连成功举办，为延续论坛中精彩学术内容的传播，让更多业界人士了解默克论坛的医学信息精髓，主办方将依次在郑州、广州、乌鲁木齐、沈阳和杭州召开会后会。丁香园作为媒体支持，会第一时间报道大会盛况。年5月13日，默克中国论坛会后会首站在郑州美盛喜来登酒店拉开帷幕。
图1大会现场
本次会议邀请到秦贵军、秦建武担任主席，李全民、李玉秀、吴艺捷、吴毅、高再荣和沈洁等国内知名内分泌科、外科、核医学科专家带来主题学术演讲，并与来自河南省及河北、陕西、湖北、山西、山东等周边省份和地区的学者、医生就甲状腺及糖尿病领域的相关研究、临床进展进行了学习和探讨。
图2大会主席致辞
大会伊始，会议主席秦贵军教授及秦建武教授致欢迎辞，诚挚欢迎各位专家、学者、医生的到会，并介绍了第十届默克中国论坛在大连召开的基本概况，阐述了国内目前甲状腺疾病和糖尿病学科发展现状，介绍了到会专家，正式开启了大会议程。
图3.医院内分泌科李全民教授
来自北京医院内分泌科的李全民教授，首先带来了「溯源求道：中国证据引领指南降糖路径」的专题报告，报告指出，二甲双胍从临床首次使用至今六十年来，是国内外指南/共识共同推荐的T2DM治疗一线、首选、全程用药。
近年来，二甲双胍的中国证据迭出，有力地指导了临床使用和治疗时机：（1）单药治疗：应小剂量起始，逐渐增加至最佳有效剂量mg/d；（2）联合治疗：二甲双胍单药足量治疗与二甲双胍小剂量联合DPP-4抑制剂方案相比，降糖疗效相当，安全性无显著差异；（3）对于T2DM合并大血管病变的患者，二甲双胍相对其他降糖药可以降低心血管事件的发生风险，同时具有长期获益。
李教授表示，我国二甲双胍单药使用率远远不足，与发达国家存在差距。应遵循相关指南进行临床实践，有利于临床结局改善，实现我国糖尿病的控制目标。
图4.医院内分泌科李玉秀教授
紧接着，医院内分泌科李玉秀教授为大家带来了「“羟苯磺酸钙”与糖尿病微血管并发症」的相关前沿信息。
李玉秀教授指出糖尿病靶器官形成了对早期高血糖环境的记忆，氧化应激及糖基化终末产物互为因果，一旦形成恶性循环，即使血糖恢复正常，依然持续损害组织细胞。相比安慰剂，羟苯磺酸钙通过多个环节减少微血管渗漏，显著减少血-视网膜屏障渗漏的进展；研究显示，羟苯磺酸钙对出血、微动脉瘤、糖尿病视网膜病变进展等有良好控制效果；羟苯磺酸钙与培哚普利联合治疗糖尿病肾病表现出良好的安全性和耐受性。
图5.上海交通医院内分泌代谢科吴艺捷教授
随后，上海交通医院内分泌代谢科吴艺捷教授就「ATA妊娠甲状腺疾病诊治指南」进行了精彩解读。
指南推荐：应建立当地的妊娠特异性血清TSH参考值范围，无条件设立则可考虑将TSH上限上调为4.0mIU/L；妊娠期甲减的治疗目标是将TSH降低到特异性参考值范围的下半区间，如无特异性参考值可用，应将TSH浓度控制到低于2.5mIU/L。
对于甲状腺自身免疫性疾病，推荐TPOAb+、甲状腺功能正常且有流产史的妊娠女性使用LT4，其初始治疗剂量一般为25-50μg；不孕症和接受辅助生殖技术治疗（ART）的妇女，如甲状腺功能正常且TPOAb+，建议给予LT4治疗；在怀孕初期，要谨慎使用抗甲状腺药物（ATD），但若孕妇在停药后有较高的风险出现甲亢，可能需要继续服用ATD。
图6.医院头颈外科吴毅教授
医院头颈外科吴毅教授则就「分化型甲状腺癌的诊治原则」与大家进行了分享。吴毅教授结合国际国内指南及临床现状提出：甲状腺癌目前治疗仍以外科手术为主，甲状腺素治疗及I治疗为辅。
鉴于分化型甲状腺癌，主要是乳头状癌的中央区淋巴结转移率较高，主张行预防性中央区淋巴结清扫，ATA主张对T3-T4行预防性中央区淋巴结清扫；对于单侧分化型甲状腺癌提倡「两个至少」理念，至少行腺叶+峡部切除术，至少行中央区淋巴结清扫术；对于甲状腺癌伴有双颈淋巴结转移者，肺转移率明显升高，建议行预防性I治疗；对已有远处转移尤其是肺转移患者，应行I治疗。高危患者应行全甲状腺切除术，利于后续I治疗。
图7.华中科技大学同医院核医学科高再荣教授
华中科技大学同医院核医学科高再荣教授在会上对「碘与甲癌」的相关性分析进行了回顾和解读；报告中的资料显示，碘摄入不足引起TSH的长期刺激，可能会导致甲状腺癌发生风险的上升，尤其是侵袭性甲状腺癌的发生，但碘缺乏并不是诱发肿瘤的始动因素。
高碘的摄入，目前尚不能作为甲状腺癌的风险因素；有病例对照研究提示，增加碘摄入量是减少甲状腺癌发生的保护性因素；在我国，与其他甲状腺肿瘤相比，推行碘盐后PTC及PTC/FTC的比值均升高。
图8.南方医院内分泌代谢科沈洁教授
最后，南方医院内分泌代谢科沈洁教授针对「ATA甲亢指南」进行了精彩解读：
（1）以病人为中心的决策仍然是实践指南的核心；
（2）当甲亢病因不明时，TRAb的检测是有用的；
（3）抗甲状腺药物（ATDs）停药前，TRAb和TSH应是正常的；
（4）对于有相关症状、服用MMI或PTU的患者，应评估肝功能和肝细胞完整性；
（5）长期ATD治疗（超过18-24个月）是合理的选择；
（6）如果妊娠早期TRAb是升高的，应在妊娠18–22周重新检测；
（7）甲亢患者怀孕前做好计划很重要，旨在避免孕早期暴露于MMI。
本届默克论坛郑州会后会专家云集，学术报告内容精彩纷呈，可谓是一场甲状腺与糖尿病前沿资讯和权威观点的学术盛会，为进一步传播默克论坛的内分泌科、外科、核医学科等多学科前沿信息、增进广大专家及临床医生的专业交流和学习提供了机会和平台。
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