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脑动脉瘤就像脑内长着不定时炸弹,一旦破裂,发病急、死亡率极高,两周内,二次破裂出血致死率高达70%,三次出血致死率几近%。

近日,医院神经外科“拆弹专家”急诊成功救治脑动脉瘤破裂出血患者!填补了我院在急性颅内动脉瘤破裂出血介入治疗的空白;奠定了我院在业内诊治急性脑血管病的医疗技术水平和综合实力;指明了我院神经外科近3年“急性脑血管病介入治疗”的发展方向。

“突发剧烈头痛、头晕,伴有呕吐症状……”

家住潘集区的王女士在8月15日凌晨5时许突发疾病,家人拨打了急救电话,第一时间将患者送至医院。我院急诊科接诊后,立即开通急救绿色通道,多学科人员迅速汇集并展开施救。头颅CT提示“自发性蛛网膜下腔出血考虑脑动脉瘤破裂出血”,动脉瘤破裂出血后,病情危急,随时有再次破裂出血的可能,危及患者生命!神经外科曹军医生接诊后,为进一步明确病灶,立即行急诊CTA,确诊“脑动脉瘤破裂出血”!

动脉瘤破裂后,大量脑出血已蔓延至患者的脑干,而脑干掌握着人体的呼吸、心跳等重要生理功能,各种致命险情就会接踵而来:呼吸没了,心跳没了……

曹军医生凭借医院进修时积累的对脑出血的急救经验,科内组织讨论,立即制定和完善相关检查及手术前的各项准备。为进一步了解动脉瘤形态、大小及与周围血管的关系,制定下一步治疗方案,为患者安排了DSA造影术。时间就是生命,未避免再次出血威胁患者生命,于晚间8时手术开始,在上海专家的指导下,经过三个小时的紧张战斗,介入团队以娴熟的技术成功为患者破裂的动脉瘤栓塞!

术前CT和CTA

术后术后

介入栓塞术治疗既能止血,又能防止动脉瘤的再次破裂,有微创、安全、疗效显著、降低手术并发症等优点。术后,给予患者止血、降颅压等对症支持治疗,复查头颅CT,“炸弹已拆”。

王女士与死神曾擦肩而过,幸运的是,她遇到了医院神经外科团队,成功救治并转危为安。8月29日王女士的家属怀着感激之情特送上一面锦旗感谢神经外科团队、感谢曹军医生的精心救治。

科普知识

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颅内动脉瘤的形成及危害性

颅内动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。颅内动脉瘤极易在突发的紧张、用力、疲劳等血压升高的过程中突然破裂,但大部分患者均在无明显诱因情况下破裂出血,引起致命性蛛网膜下腔出血,患者在首次动脉瘤破裂出血后,可再次破裂出血,而再次破裂出血患者的致死率和致残率可高达80%,所以脑动脉瘤也被称为颅内的“不定时炸弹”。

2

颅内动脉瘤的治疗方法

近年来,随着介入设备、材料和医疗技术的不断革新与进步,血管内栓塞已成为治疗脑动脉瘤的重要方法之一。采用电解弹簧圈栓塞技术、球囊辅助弹簧圈栓塞技术、支架辅助弹簧圈栓塞技术等多种新技术对颅内动脉瘤进行介入治疗,能够取得良好的疗效。

支架辅助弹簧圈栓塞技术是指通过股动脉插管,将弹簧圈、支架等介入材料送入动脉瘤体和载瘤动脉,致密填塞瘤腔,避免再次破裂出血,达到治疗目的的一种微创手术。此手术具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等特点,减轻了患者的痛苦,是目前最先进的动脉瘤治疗方法,也是现代神经外科医疗技术的一项新突破。

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温馨提示

健康的生活方式,这一点对于脑动脉瘤患者特别重要,包括戒烟,控制血糖治疗糖尿病、降低血脂避免高油脂的饮食、控制体重、适当锻炼身体。

有突发的头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语、偏身麻木、走路不稳、黑朦、面瘫等脑出血或者脑缺血症状需要立即拨打,医院急诊。防止动脉瘤的复发出血或者脑缺血的发生。一般的头晕的症状可以门诊复查。

神经外科简介

我院神经外科设置床位38张,NICU床位4张,目前科室有副主任医师一名,主治医师两名,住院医师三名,拥有心电监护系统,多台微量泵,电按摩系统,MD-系列无框架脑立体定向手术系统,无创脑水肿动态监护仪,手术动力装置等。

(上图为:无框架立体定向仪)

目前科室开展项目:重度颅脑损伤手术救治及重症监护;高血压性脑出血微创及开颅技术;各种颅内肿瘤外科手术治疗;脑血管疾病的介入治疗;立体定向穿刺、活检、异物取出;椎管内肿瘤手术;功能性疾病的诊断及手术。尤其在软通道技术治疗高血压脑出血及无框架立体定向手术方面居市内领先。

科室参与国家级“十一五”、“十二五”科技支持计划合作项目:高血压脑出血立体定向微创技术(定向软通道微创治疗脑出血),同时科室系安徽省神经外科联盟单位,长期获得省内安徽医院、中国医院(医院)及医院的技术支持。

孙桂良,副主任医师,业务副院长、科主任

安徽理工大学本科,学士学位,从事专业临床三十余年,医院神经外科、医院神经外科、医院神经外科等进修学习。参与国家“十二五”科技支持计划合作项目研究。担任安徽省神经外科创伤组常委、淮南市神经外科学会委员、秘书,淮南肿瘤协会理事。擅长重度颅脑损伤救治、肿瘤及脑血管病诊治、功能神经外科疾病诊治及研究、高血压脑出血微创技术等。发表国家级论文及省级二十余篇。

陈法兵,主治医师,科副主任

蚌埠医学院毕业,学士学位,从事临床工作10余年,在安徽医院进修学习,对重度颅脑损伤救治,高血压脑出血的开颅及微创治疗、脑血管病的诊治均有较高造诣,对颅内肿瘤及功能神经外科有一定的见解。发表国家级论文及省级论文数篇。

曹军,主治医师,主任助理

淮南市谢家集区政协委员,蚌埠医学院临床医学专业毕业,学士学位,从事临床工作20余年。多次前往上海,北京,医院学习,对重度颅脑外伤救治,高血压脑出血开颅及微创治疗脑血管疾病的诊治均有较高的造诣,对颅内肿瘤及功能神经外科有一定的见解,发表国家级论文及省级论文5篇。

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