人作为一个生命有机体的存活，有赖于心脏的泵血作用，动脉就是将血液供应全身，以维持生命的管道。当动脉管壁永久性的局限性扩张超过正常血管直径的50%时，我们称之为动脉瘤，而腹主动脉瘤是人体腹主动脉的扩张导致的。腹主动脉上面通过胸主动脉和心脏相连，下面又承担着腹部脏器以及双下肢的血液供应，其作用非常重要。腹主动脉瘤并不是我们印象中的肿瘤，它也没有良性、恶性之分，但却和癌症一样让人恐怖。有学者将腹主动脉称为人体内的“定时炸弹”，就足以说明它的危险性，但我们却无法得知它什么时候会爆炸，而血管外科就是将这个“定时炸弹”拆除，让人能免于死亡的“拆弹专家”。近日，我院血管外科成功为一例腹主动脉患者实施微创介入手术，拆除了体内的“定时炸弹”，挽救了老人的生命。
患者贾某，男，81岁，1年前患者发现腹部脐周包块，搏动性，当时未予重视，近来自觉包块变大，1天前来院行腹部CT提示腹主动脉瘤，遂就诊我科。查体:脐偏左侧腹部搏动性肿物，频率与心跳一直，直径约8cm，可触及震颤，可闻及血管杂音。
血管外科张小涛主任经过详细的病史询问、细致的查体，再结合患者影像学检查结果及科室多位医师讨论意见后指出：患者腹主动脉瘤诊断明确，且患者瘤体较大，动脉扩张明显，随时有破裂的风险，而动脉瘤一旦破裂，将会直接威胁患者生命，死亡率达90%以上。综合考虑患者的身体条件，患者年纪较大，平素身体条件一般，心肺功能也不是太好，如果进行开放手术、全麻手术，行腹主动脉人工血管置换术，手术创伤大、手术时间长，老人的身体很难耐受手术带来的打击。于是科室综合考虑各方面因素，制定了在局部麻醉下进行腹主动脉瘤血管腔内修复术的手术方案，将手术带来的风险降到最低，同时又能完美解决病人的问题。将患者的病情及需要采取的治疗措施详尽告知患者家属后，家属经过考虑后，同意张小涛主任制定的治疗方案。积极予以患者调整血压，改善心肺功能，排除手术禁忌后，予以患者实施了腹主动脉瘤腔内修复术。在血管外科张小涛主任的带领下，DSA导管室护士、影像技师的通力配合下，血管外科医师团队经过应用微创介入手术，行双侧股动脉穿刺，将腹主动脉覆膜支架植入瘤体内，腹主动脉瘤成功隔绝，拆除了患者体内的这颗“定时炸弹”。
腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁，因此腹主动脉瘤可谓腹中的“定时炸弹”，在我国，随着人口老龄化、饮食结果、生活习惯的改变，腹主动脉瘤的发病率有明显增长的趋势。当腹主动脉瘤直径增大超过5cm，或直径小于5cm，但每年增长的速度超过0.6cm，亦或是产生了压迫，出现疼痛等症状，就需要手术治疗了。对于无意间发现腹部包块还伴有搏动的，应及时就诊，明确是否是腹主动脉瘤。如若直径较小，应定期检查，观察瘤颈的变化，日常生活中应避免剧烈活动、情绪激动，高血压者应维持血压的平稳。
目前腹主动脉的治疗方式有开放性腹主动脉瘤修补手术和微创介入腹主动脉瘤腔内修复术。开放性腹主动脉瘤修补手术创伤大、手术时间长、死亡率高，现已很少采用。微创介入术的手术效果与开放手术相当，且脉瘤腔内介入治疗具有微创、全身麻醉时间短、住院时间短、术中出血少、恢复较快和手术死亡率低优点，已成为腹主动脉瘤的主流手术方式。
近年来，我院血管外科在张小涛主任的带领下蓬勃发展，目前我院血管外科开展的微创治疗、血管杂交手术、介入治疗已达区域内领先水平，部分技术达省级先进水平。采用手术、介入以及综合治疗的手段，治疗除心、脑血管之外的所有周围血管疾病。目前已常规开展包括主动脉夹层腔内修复术、腹主动脉瘤腔内隔绝术在内的多项血管外科高精尖手术。腹主动脉瘤腔内介入治疗的开展，为我县众多患者提供了更加便捷的就医途径，也赢得了宝贵的治疗时间，挽救了患者的生命。同时也标志着该项技术在血管外科已能熟练应用于临床，医院创建，提升我院在血管介入方面的影响力。
文/黄忍审核/韩佳佳编辑/刘嘉
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