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患者女，58岁，因左侧面部、下肢麻木不适5天入住我院神经内科，入院查颅脑核磁示：考虑左侧大脑后动脉P2段动脉瘤；右侧大脑后动脉重度狭窄；左侧椎动脉局部管腔狭窄。查颅脑CTA示：1.左侧大脑后动脉动脉瘤；2.右侧大脑后动脉中-重度狭窄；3.双侧颈内动脉虹吸段管壁钙化，管腔轻度狭窄。患者脑动脉瘤诊断基本明确，副院长成素珍向患者及家属交代脑动脉瘤的危害及治疗方法，患者及家属同意介入手术治疗，遂转入神经外科。
神经外科完善术前检查，做好充分术前准备，在麻醉科，介入科大力协助下，副院长成素珍现场指导，邢庆永主任亲自麻醉，以保证患者安全。术中造影见左侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤，成囊状膨大，壁薄，造影入路血管蠕曲，血管腔狭窄，如图：
该手术难度较大：1.入路血管蠕曲，插管进入动脉瘤较为困难2.载瘤血管严重狭窄，在操作过程中可能血管痉挛或血管上斑块脱落导致急性脑梗塞3.囊状动脉瘤壁薄，插管及栓塞过程中可能破裂出血4.夹层动脉瘤保持远端血管通畅的前提下做到动脉瘤完全栓塞难度大5.该动脉瘤瘤颈宽大，栓塞弹簧圈易滑脱入载瘤动脉造成栓塞。
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术中过程见上图：
1.动脉瘤3D图像
2.导引导管精确插入动脉瘤，支撑导管进入载瘤动脉远端。
3.动脉瘤经弹簧圈完全栓塞
4.栓塞后造影见动脉瘤消失，载瘤动脉全程通畅
手术顺利，术后患者清醒，四肢活动好，无功能障碍，已顺利出院。
颅内动脉瘤的介入治疗，因创伤小，恢复快，病人容易接受，但手术技术水平要求较高，并要有相应设备及良好的团队协作能力。该手术的成功，归功于神经内科，麻醉科，放射科及介入中心等多学科协作的结果，也标志着我院进入神经介入治疗脑动脉瘤时代。神经外科在马修谭主任带领下，顺利开展了脑动脉瘤的开颅夹闭术及血管介入动脉瘤栓塞术，完全掌握了动脉瘤的治疗技术，提高了急性脑卒中救治能力。
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