目的：迟发性脑缺血是蛛网膜下腔出血后的主要并发症。我们之前的研究表明，持续量化脑电图中的α功率降低可预测迟发性脑缺血。在这一前瞻性队列研究中，我们旨在确定量化脑电图中α功率对蛛网膜下腔出血患者长期预后的预测价值。
方法：成年非创伤性蛛网膜下腔出血患者如果入院时间足够早，且在症状出现后72小时内开始脑电图，则纳入研究。采用连续六通道脑电图。未选择的EEG信号经过自动伪差抑制、功率谱分析和去趋势处理。根据先前的研究结果，5小时内40%的α功率下降被定义为严重的脑电图事件。使用改良的Rankin量表获得六个月的结果。
结果：纳入22名患者（14名男性；平均年龄59岁；Hunt和HessI-IV级；脑电图监测持续时间，中位数14天）。16例患者中有11例（69%）出现严重EEG事件，结果不佳（改良Rankin量表）。所有6例（%）无EEG事件的患者均获得了良好的结果（改良Rankin量表0,1）（P?0.；敏感性%，特异性54.5%）。经颅多普勒/双功超声检测到的血管痉挛出现在EEG事件后1.5天，与预后的相关性较弱（P?0.；敏感性%，特异性45.5%）。脑电图事件与影像学上的缺血性病变之间没有显著相关性（P?0.1）。此外，缺血性病变与预后之间也没有相关性（P?0.64）。
结论：量化脑电图中稳定的α功率反映了治疗的成功，并预测了蛛网膜下腔出血后良好的功能结果。临界α功率降低表明功能不良的风险增加。
关键词：量化脑电图，蛛网膜下腔出血，迟发性脑缺血，血管痉挛。
(JClinNeurophysiol;36:25–31)
蛛网膜下腔出血（SAH）具有较高的死亡率和发病率。延迟性脑缺血（DCI）是导致15-30%患者功能不良的主要并发症。血管造影或经颅多普勒/彩色编码双功超声（TCD/TCCS）显示的脑血管痉挛长期以来被认为是DCI的根本原因。然而，最近的报告假设DCI也可以发展为与血管痉挛无关的疾病。在没有大脑大动脉狭窄的情况下，已经提出了替代机制来解释梗死。越来越多的证据表明，微循环障碍、脑血栓栓塞事件、皮质扩散性抑制和炎症也可能在DCI中起作用。
脑电图可以提示神经元功能障碍，无论其原因如何。TCD/TCCS无法检测到这些异常。此外，定量连续脑电图（qEEG）连续记录大脑功能，因此能够实时捕捉变化。在之前的一项研究中，我们发现持续5小时或更长时间的焦点α功率下降40%与DCI密切相关。此外，在TCD/TCCS或DCI头颅CT/MRI证实血管痉挛之前，EEG功率降低超过2天。这些结果带来了基于脑电图的早期治疗干预可以避免梗死和改善预后的希望。在这项研究中，我们的目的是证明α功率变化预测SAH患者6个月后的功能结果。
方法
患者
年11月至年5月期间，所有在Erlangen医院神经重症监护室住院的非创伤性SAH成人均接受了前瞻性登记筛查。SAH的诊断基于计算机断层扫描（CT）。为了纳入，必须满足以下标准：
年龄：18岁以上，在开始EEG监测之前没有超声/血管造影证明血管痉挛，并且在症状出现后72小时内开始EEG记录。
6个月后使用改良Rankin量表（mRS）评估功能结果。我们进行了标准化的电话问卷调查。良好的功能结果被定义为mRS得分为0或1，而较差的功能结果包括mRS得分2至6。因为采访者（T.M.M.）是研究团队的一员，她对EEG和临床发现并不盲目。
所有患者或其亲属在进入研究前均提供书面知情同意书。这项研究得到了当地伦理委员会的批准。
临床管理和多模式监测所有患者均在入院当天接受脑血管造影。动脉瘤采用血管内缠绕治疗。
监测以下参数：颅内压；收缩压、舒张压和平均动脉压；心率；温度；血氧饱和度。神经重症监护室的工作人员每天评估三次神经状况。此外，TCD/TCCS至少每隔一天进行一次，并在临床症状时进行。根据德国神经学会（
