脑动脉系统之二大脑前动脉

脑动脉系统

大脑前动脉(ACA)是颈内动脉的主要分支之一,是供应大脑半球内侧的主要动脉。ACA经胼胝体膝部至其背侧面,沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方,并分出终末支。见下图。

以下是颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的正、侧血管造影。

(一)大脑前动脉的分段

按Fischer分类法分为5段:A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。

A1段,即水平段:起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠,显示不清。A1段上移常提示鞍区占位性病变,大脑前动脉在此段闭塞可不产生症状,因远端可以从前交通获得血液。如下图。

A2段,即垂直段:为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段,侧位片上呈由后下向前上方走行,略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行,故又称垂直段。

A3段,即膝段:以额极动脉与A2段为界,与胼胝体的膝弯曲一致。

A4段,即胼周段:位于胼胝体沟内,也叫胼周动脉,分布于额叶。

A5段,即终段,为楔前动脉,分布于顶叶。如图

(二)大脑前动脉的主要要分支

1.回返动脉,又称Heubner动脉,80%起自ACA的A1段,平前交通动脉处或在其前方外缘发出,主要供应尾状核头,壳核、及内囊前支等。

如大脑前动脉在前交通动脉与Heubner返动脉之间闭塞,则出现如下症状:(1)对侧上神经元性瘫痪,下肢重,上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半和中央前回的上1/4皮质仅有大脑前供应,而支配头面和上肢的锥体束纤维,除有Heubner返动脉供血外,还有大脑中动脉分支供血,故上肢症状轻。(2)对侧下肢感觉障碍,因胼周动脉供应区的中央旁小叶后部和中央后回的上1/4皮质缺血。(3)额性共济失调:Heubner动脉,闭塞可引起(内囊前支的额桥纤维受损)(4)精神症状如缄默、运动减少等。

2.眶额动脉:自大脑前动脉主干、前交通动脉前方发出,供应直回和眶内侧部。与大脑中动脉的眶额支在眶回外侧部形成吻合支。

3.额极动脉:多数在胼胝体膝部以下与大脑前动脉主干成锐角发出,供应额极前、内和外侧面。

4.额前内侧动脉:一般在胼胝体膝部附近与ACA成直角或锐角发出,供应额中回上部或上缘的前部。

5.额中间内侧动脉:通常在胼胝体膝部上方与ACA主干成直角发出,供应扣带回、额上回内、外侧及额中回上缘。

6.额后内侧动脉:从胼胝体中部ACA主干发出,供应扣带回、额上回、额中回上缘及中央前回上1/4。

7.胼周动脉:位于胼胝体沟内,供应胼胝体和半球内侧面。

8.胼缘动脉:自胼周动脉发出,供应扣带回、旁中央小叶及额上回。

9中央旁动脉:由ACA主干发出,供应扣带回、旁中央小叶及中央前、后回上1/4。

10楔前动脉:也称顶内侧支。供应扣带回后部,楔前叶2/3,顶小叶及顶下小叶上缘。

11.前交通动脉:连接两侧ACA的动脉,变异较大,甚至缺如。

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