约16%的动眼神经麻痹是由后交通动脉瘤所致。在过去的几十年中，对动脉瘤术后动眼神经麻痹恢复的研究均为小样本分析，尚无确切结论。法国Pellegrin-Tripode医院神经外科的JulienEngelhardt等在年7月的《ActaNeurochir》杂志上报道颅内动脉瘤治疗后动眼神经麻痹恢复的因素分析。
该研究首先回顾文献有关动眼神经麻痹的预后因素，包括年龄、血管风险、动眼神经麻痹程度、发病至治疗的时间等，推测外科治疗和动眼神经麻痹恢复有关。作者采用这些因素对年-年在Pellegrin-Tripode医院治疗的23例患者进行分析，其中14例动脉瘤介入栓塞治疗，9例动脉瘤夹闭手术治疗（表1）；平均术后随访48.8月。治疗后动眼神经麻痹的总体恢复率达87%，主要发生在6个月内。同时发现，除了治疗因素外，文献报道的其他预后因素在此23例患者资料分析中没有统计学意义。
表1.该研究的介入和手术治疗患者资料统计。
在介入治疗组中，4例患者动眼神经麻痹完全恢复，7例部分恢复，3例未恢复；在手术组中，7例患者完全恢复，2例部分恢复。进一步分析发现，治疗干预是动眼神经功能完全或早期恢复的预后因素（表2）。与介入治疗比较，手术治疗的疗效更好（图1）。
表2.动眼神经麻痹恢复的预后因素。
图1.介入治疗和手术治疗的动眼神经功能恢复时间对比。
作者指出，大多数动脉瘤所致的动眼神经麻痹经过治疗能在6个月内有所恢复，半数以上可痊愈。动脉瘤夹闭手术在痊愈率和恢复速度上优于介入治疗，其原因可能是手术夹闭动脉瘤后穿刺瘤体积血，减少占位效应所致。但该研究结论还需要大样本随机对照试验验证。
（医院Eric编译，《神外资讯》编辑部副主编、医院王知秋教授审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
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