1.单侧翼点锁孔夹闭同侧巨大大脑中、对侧颈内动脉分叉部动脉瘤。
2.首先分开侧裂，临时阻断M1，电凝塑型动脉瘤，两枚动脉瘤夹夹闭。
3.宁愿残留少部分瘤颈，也要保障远端血供。
4.保护小分支动脉，保护侧裂静脉。
5.分离鞍上池蛛网膜，沿对侧A1至对侧颈内动脉，分离瘤颈予以夹闭。
女性患者，50岁，因“突发头痛不适6小时”入院。
影像检查：左侧大脑中动脉M1段末端见囊状突起，边缘可见分叶，大小约13mm×8.5mm。右侧颈内动脉末端见指样突起，长约4.5mm。考虑诊断左侧大脑中动脉M1段末端、右侧颈内动脉末端多发动脉瘤。
诊断：颅内多发动脉瘤
手术方法：左侧翼点锁孔入路多发动脉瘤夹闭术
气管插管全麻成功后，病人仰卧位，头部向右侧偏转，于左侧额颞前部发际内标记翼点锁孔切口线。常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜，保护面神经额支翻转皮瓣，切开部分颞肌，向下翻转肌瓣。止血后颅骨钻2孔，铣刀铣开取下骨瓣。悬吊骨窗硬脑膜止血。剪开硬脑膜，脑组织博动正常。解剖侧裂，显露颈内动脉和视神经，2枚动脉瘤夹夹闭左侧大脑中动脉动脉瘤、继续分离至对侧暴露大脑前动脉动脉瘤，1枚动脉瘤夹夹闭对侧动脉瘤。创面电凝和明胶海绵压迫彻底止血。清点器械物品无误，缝合硬膜、骨瓣复位，连接片固定颅骨，头皮和颞肌止血后，逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮，无菌纱布包扎切口处。术中顺利，麻醉满意，出血不多，未予输血。
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