我科在-4-23收治了一位患者蒋XX，男性，63岁，系“突发头痛头晕伴呕吐4小时”入院，入院时头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
患者入院后完善相关检查，予解痉止痛等对症治疗，与CT室沟通后加班行头颅CTA检查后提示前交通及后交通各发现一枚动脉瘤。脑动脉瘤是致死率非常高的疾病，动脉瘤首次破裂后如果不经开颅夹闭或介入栓塞治疗，动脉瘤若再次破裂将会危及病人生命。
对于大多数的颅内动脉瘤，手术夹闭及介入两种治疗方法都是可以选择的，手术夹闭术优点是如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，另外一个重要的问题是手术需要丰富经验和很高医术的神经外科医生。介入治疗优点是微创，损伤小，不需要开刀，不需要打开颅腔。这一方法开始于90年代初期，国际上多中心的随机对照研究（ISAT）结果表明，介入治疗方法优于开颅夹闭手术，能够降低患者的死亡率和致残率。缺点是目前的花费较大，复发率相对较高。采用什么方法主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后患者的状态以及医生的经验等。该患者动脉瘤较大，经济条件一般，选择介入治疗成本较高，与患者家属沟通手术夹闭与介入治疗的优点和缺陷后患者家属选择手术夹闭治疗。经积极术前准备，于-4-25在全麻下行“右侧后交通动脉瘤夹闭术+前交通动脉瘤夹闭术”。手术顺利，术后复查头颅CT提示恢复良好，患者现已康复出院。
本手术因一次性夹闭两个动脉瘤，手术难度大，风险高，我科本着以病人为中心的宗旨，经精心准备，顶着巨大的压力完成治疗。脑血管疾病作为神经外科常见病，随着医学技术的发展，治疗手段越来越丰富，我们会不断的学习与探索，为患者提供更优质、更理想的治疗。
周小舟赞赏
