近日,麻醉科医师张瑞生在进行术前会诊时,一个病历引起了他的注意:“刘颖(化名),55岁,子宫内膜癌,行腹腔镜全子宫切除术、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术,有高血压病史,间断服降压药,5年前因脑动脉瘤破裂在外院行脑动脉瘤介入治疗,术后无后遗症……”
具有丰富临床经验的张医生意识到情况特殊,再次详细追问病史,患者及家属均否认其他疾病史。并在麻醉知情同意书上签字。按科室制度张医生向科主任孙燕汇报病情,孙主任非常重视,考虑到患者曾有脑动脉瘤破裂病史,又有高血压,手术麻醉风险非常大,立即启动高风险麻醉术前讨论流程,召集科室高年资麻醉医师进行讨论,制定了手术麻醉方案,确定了手术麻醉医师团队最强阵容。
手术当天早上7点钟,麻醉科主任孙燕、副主任张云龙带领主任医师李建英、主治医师杨鸿瑞、苗杨、张春喜及麻醉护士陈会晓等在手术室早早的进行术前准备。
惊人,特殊中还有特殊孙主任再次跟刘颖(化名)爱人和女儿进行沟通时,刘颖(化名)的女儿透露了一个让大家都震惊的消息,5年前刘颖(化名)做动脉瘤手术时,医生告知脑中还有一个动脉瘤,由于长在脑干位置,即生命中枢,不能手术,如果破裂出血直接会影响到患者生命。
听到这里,孙主任心里咯噔一下,这个部位有脑动脉瘤的患者做手术风险极大,在麻醉过程中插管、拔管都可能会使血压升高,严重时可能导致脑动脉瘤破裂危及患者生命。需要严密监测,控制患者血压在其基础压。
孙主任再次紧急召开术前讨论,刘颖(化名)行“腹腔镜全子宫切除术、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术”,手术分级为四级,麻醉分级为ASAⅢ级,术中要做到降低应激反应,保持血压平稳。
经过讨论为患者制定了麻醉方案:全身麻醉+硬膜外麻醉,B超引导下动静脉穿刺,术中持续动脉压监测,血管活性药物备用以便维持血压平稳。
完美,高风险手术因准备充分化险为夷手术开始,首先麻醉医师杨鸿瑞在孙燕主任、张云龙副主任指导下对病人进行了麻醉,硬膜外麻醉穿刺顺利,气管插管诱导平稳,B超引导下动静脉穿刺置管顺利,妇二病区刘爱珍主任带领的手术团队稳准快一丝不苟完成手术步骤,手术进行了4个小时,血压基本维持/80mmHg,心率在60次/分,术中输液入量,出血量,尿量均在正常量。
手术麻醉过程顺利。为保证患者安全,手术后患者进入麻醉恢复室观察,孙主任亲自坐镇,带领恢复室麻护诊治患者,还邀请内科张永梅医师查看病情,经过长达4个小时的严密观察和治疗,患者恢复良好,血压平稳,安全送回病房。
目前该患者正在恢复期,各项身体指征恢复良好。
麻醉科简介
郑州市妇幼保健院麻醉科建科30余年。
集临床、教学、科研为一体,技术力量与设备处于全市领先水平。
麻醉科现有医生21人,其中主任医师3人,副主任医师3人,主治医师8人,住院医师7人。本科学历19人,硕士2人,在读硕士5人,形成了一支业务精湛、麻醉专业技术极强的麻醉队伍。
目前科室开放手术间8个,开展的手术种类有:妇科各类腹腔镜手术、宫腔镜手术,妇科肿瘤广泛子宫切除盆淋巴清扫术,盆底重建术,剖宫产术,乳腺手术等,年手术量余例。并且承担全院无痛诊疗及无痛分娩工作,是打造舒适化医疗体系的主导科室,医院的主力军,年术后镇痛治疗余例,无痛宫腔镜检查、无痛人流余例,无痛分娩近例,无痛分娩率77%,在省内享有盛誉,达国内外先进水平。
近年来,麻醉科着力发展学科建设,先后已有多人从北京大学一院、北京大学三院、医院,医院,医院(医院),医院医院进修学习归来,带回了大量先进技术,大大提高了科室整体技术水平。在医院急救与复苏工作中,麻醉科充分发挥了其在气道管理、重症监测治疗方面的优势,在各种急、危重病人的抢救治疗中担当重要角色。在心、肺、脑复苏方面,积累了丰富的临床经验。成为保障广大妇女身心健康的重要科室。
不仅如此,近年来,麻醉科在学术发展上也取得了丰硕的成果,共发表本专业学术论文余篇,其中国家级核心期刊8篇,国家级论文60余篇。出版专著2部,获省市科技进步奖3项,专利1项。
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