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术者简介徐锐
医院介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
山东省医学会放射学分会神经影像专业副主委
山东省疼痛医学会神经介入专业副主任委员
简要病史一般信息：72岁女性，发现颅内动脉瘤9月，-09-08入院。
现病史：患者9医院行颅脑MRI检查提示左侧颈内动脉虹吸段动脉瘤（-12-19），后就诊于我院，-1-3局麻下行脑血管造影示双侧颈内动脉多发动脉瘤。
既往史：无特殊病史。
查体:神经系统查体阴性。
抗血小板药物应用情况：阿司匹林mg+氯吡格雷75mg应用5天。
诊断：颅内动脉瘤（双侧颈内动脉）
术前检查9月前发现双侧颈内动脉交通段动脉瘤，右侧动脉瘤直径6mm左右
左侧颈内动脉交通段动脉瘤最大径15mm左右
此次入院HR-MRI显示左侧动脉瘤情况
手术过程手术拟采用Tubridge血流导向装置优先治疗左侧颈内动脉动脉瘤，此图为3D旋转造影情况，动脉瘤最大径15mm左右，瘤宽10mm左右，远端颈内动脉直径4.2mm左右。
双侧股动脉穿刺，右侧股动脉6FENVOYDA+T-Track微导管超选至大脑中动脉M1段；左侧股动脉5FENVOY+SL-10弹簧圈微导管超选至动脉瘤内。
选用4.5*25mmTubridge血流导向装置，缓慢释放，支架远端位于颈内动脉末端，近端位于眼动脉段。
经弹簧圈微导管依次填入Axium10*30、9*30、9*30、7*30四枚弹簧圈，动脉瘤部分栓塞，Tubridge血流导向装置打开良好。
专家点评孙成建
医院介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家点评
动脉瘤的介入治疗经历了从单纯弹簧圈栓塞，到以支架辅助栓塞为代表的血管重建，又进一步发展到了血流导向装置为代表的血流导向。血流导向装置治疗动脉瘤作为一种新的理念，在动脉瘤的治疗中发挥越来越重要的作用。尤其对于大型动脉瘤，既往的介入治疗方法，最主要的问题是复发率高。而采用血流导向装置之后，血流导向作用明显，复发率大大的降低，即使在不填塞弹簧圈或少量填塞弹簧圈的情况下，远期仍可以获得非常好的治疗效果。本例后交通动脉瘤较大，采用血流导向装置，并疏松填入3枚弹簧圈后，即获得了即刻较满意的效果。不但可以获得更好的治疗效果，同时，也节约了医疗费用。Tubridge血流导向装置，作为国产的第一款血流导向装置，不仅可以获得与进口产品相同的治疗效果，而且可选择尺寸更多，以满足不同病变需求。
整理：张照龙
审校：徐锐
长按
