近日，来自广州的导游曹先生在青海机场准备返程时突发胸痛、意识模糊，但为了将自己带领的10名团员安全带回，他自愿承担所有风险，坚持搭乘飞机返穗。
抵达医院后，曹先生被诊断为主动脉夹层，情况危急。心脏外科主任吴钟凯全力组织抢救，与麻醉科、体外循环科等多科室协作，顺利完成“升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部‘象鼻子’手术”，成功帮助曹先生脱险。
突发胸痛意识不清
55岁的曹先生是一名摄影团导游，常年游山玩水，身体向来硬朗，除了体检发现有高血压。
日前，他如往常般完成为期10天的导游任务，带领10名队员准备从青海返回广州。当天下午5点候机时，曹先生突然感觉胸前刀割样的疼痛，一股无名的力量似乎要将自己撕裂，疼痛一直延续到了背部，这让他大汗淋漓。
“当时，他突然不认识周围的人了，意识十分模糊、混乱。”团员中有一名队员是来自中山眼科中心的罗益文主任医师，她回忆道。大家马上叫来机场医护人员对曹先生进行检查。因怀疑是“脑中风”发作，在医生的陪同下，曹先生被医院急诊。
曹先生逐渐清醒后，直接拒绝了医生进一步检查治疗的建议。“我还没有把10名队员安全带回广州，我自愿承担所有的风险。”
在与医生反复沟通及确认风险后，曹先生还是上了飞机。在飞行的3个多小时里，接受生命体征监测。直到在广州机场与队员告别后，曹先生才如释重负，由早就等候在机场的家人送去医院急诊科。
紧急救治修复血管
入院后经急诊医生仔细排查，结果让大家都吓了一跳——曹先生患的竟是主动脉夹层，夹层已经从升主动脉撕裂到了双侧的髂内动脉。
中山一院心脏外科陈光献副教授介绍，主动脉夹层是死亡率极高的心血管疾病，是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。“主动脉夹层的患者从开始出现血管撕裂的24小时内，每耽搁一个小时，死亡率就会增加1%-3%，有65%-70%病人在院外发病来不及救治就已经死亡，曹先生能在发病之后存活至今已是不幸中的万幸。”
曹先生被紧急转到了心脏外科病房，在全麻下顺利接受了“升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部‘象鼻子’手术”的治疗。
手术团队在术中发现，患者供应头部最主要的血管——头臂干动脉完全没有血流，这可能与患者之前发作的“脑中风”有关。
“被剥离的内膜像血栓一样堵住了头臂干动脉入口，引起脑部缺血才出现中风症状，后来可能是体位改变，让头臂干动脉恢复了部分血流，才有了转运途中‘病情好转’的假象。”吴钟凯教授表示。
最终，曹先生转危为安，术后转入心胸外科ICU，经积极康复顺利拔除气管插管并安返病房，10月22日康复出院。
吴钟凯提醒，此例患者虽然被成功救治，但是患者在几千公里的转运过程中仍然存在巨大风险，随时可能死亡。曹先生坚守岗位的职业道德着实让人钦佩，但身体才是革命的本钱，急症重症就近救治是重要的医疗原则。“对于胸痛，尤其是剧烈胸痛必须引起重视，应尽快就医，否则后果不堪设想。”
方壮玮
彭福祥潘曼琪
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