案例一个喷嚏引发的假性动脉瘤破裂

看到这个题目大家会不会觉得不可思议,这就是发生在我们临床中的实际案例,下面我和大家细细分享一下。

那是一天晚上,我巡视完一圈病房后,正在洗手,突然呼叫铃响起来了,我拿起呼叫铃,里面传来急乎乎的声音,“护士护士,快来看看我妈妈。”我一看传呼,是一床宋阿姨,心想,这是怎么了,赶紧来到病房。

“怎么了?”我问。

“哎呦,护士,疼死我了”,宋阿姨一脸痛苦地说。

“哪里疼?”

“大腿根疼”

“来,让我看一下”,我慢慢脱下宋阿姨的裤子,映入眼帘的是一个核桃大小的凸起,周围紫色的瘀斑,“宋阿姨,我慢慢的摸一下”,阿姨哎呦着,我摸了上去,质地很硬,心想,难道是皮下血肿?“阿姨,您别紧张,我去喊医生。同行的护士赶忙去喊医生,“阿姨,您刚才蹲厕所了还是提重物了?”我问。

“可没有,没有,我只是打了一个喷嚏。”宋阿姨一边说,一边摆手。

我不禁愕然,什么情况这是!这时,值班医生过来了,拿着听诊器一听,值班医生说,做个床边B超吧,值班医生去联系B超,我和小李扶着宋阿姨躺好,并告诉她,这会别下床了,右腿别打弯,一会B超医生就来了,别紧张。

“这会还疼的厉害吗?”我轻轻问。

“这会好像轻一点了”阿姨说。

宋阿姨是一位脑血管造影+椎动脉支架术后的患者,术后两天,患者恢复的很好,明天都准备出院了,这个喷嚏打的,让人措手不及呀。不一会儿B超医生就来了,结果显示是假性动脉瘤破裂并伴有皮下血肿,B超医生走后,值班医生拿着无菌纱布和弹力绷带去给宋阿姨包扎按压了。做完这些后我们的心都松了一口气,宋阿姨自觉疼痛也轻了一些。晚上我和小李一会儿一看看宋阿姨,慢慢的宋阿姨心情放松了,后来也不疼了。到了晚上2点,血肿就消失了,宋阿姨也睡着了。

压迫了24小时后,复查B超,假性动脉瘤还是存在,不过比之前小多了,继续给予按压,又过了24小时后,假性动脉瘤终于消失了,宋阿姨也高高兴兴的出院了。

这个案列让我得到了深刻的教训,现在医学越来越发达,全脑血管造影术已经是检验脑血管疾病的金标准,随之而来的并发症也应该引起我们的重视,其中皮下血肿、皮下瘀斑、假性动脉瘤等并发症极为常见,因此对于术后回到病房的患者,我们除了要做常规的宣教工作,还应该告知患者,咳嗽、打喷嚏的时候,会使腹压增高,造成意想不到的危险,有一个小窍门,按压人中,这样喷嚏感会随之消失,但还是有感觉怎么办?双手,快速,使劲,按压穿刺处,多按压一会儿,再有不适立马告知医护人员。

医护总结

对于我们护理人员来说,临床工作无小事,事无巨细,我们要学习的还很多,努力吧小姐姐们!

作者:袁五景

单位:医院

END版权申明//

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