病例分享神经外科动脉瘤的介入治疗

      神经外科动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤大量隐藏在中老年人群中,绝大多数病人作息如常、毫无症状,颅内动脉瘤常被称为“不定时的炸弹”,一旦发病后果不堪设想。目前临床病例大部分为颅内动脉瘤破裂所致蛛网医院抢救,患者死亡率和重残率均极高。所以对部分未破裂的动脉瘤进行积极治疗,对神经外科是一种要求和挑战。

神经介入是近20年来兴起的神经外科微创手术,神经介入以其独特的手术方式,为神经科脑血管疾病患者带来了福音。以颅内动脉瘤为例,由于其创伤小,对患者全身状况影响小,手术顺利则术后患者很快恢复至术前状态,目前发达国家或地区的神经介入动脉瘤手术数量已远远超过了开颅动脉瘤夹闭术,并且保持着更高的手术质量。当然,介入手术存在风险,总体风险基本控制在5%以内乃至更低。

      1病例1

经体检发现的未破裂动脉瘤(右侧椎动脉颅内段动脉瘤+椎动脉严重狭窄),充分的术前准备后于-03-18为患者进行了介入手术,术中使用支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤,动脉瘤栓塞满意,血管狭窄明显改善,手术顺利,术后患者恢复良好,已出院继续康复。

      2病例2

突发剧烈头痛伴恶心呕吐、意识减退的患者,检查提示为颅内多发动脉瘤,责任动脉瘤为基底动脉顶端动脉瘤,在充分的术前准备、术前评估、术前沟通的基础上,于-03-24通过近7个小时的努力,使用多种介入技术(支架辅助、双微导管、微导丝remodelling技术等),成功栓塞一例78岁高龄、低体重伴严重心脏基础疾病的基底动脉顶端动脉瘤,手术顺利,病人术后很快恢复至术前状态,继续住院治疗。

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