在影视剧或者现实生活中我们会见到这样的场景,一个中年人在情绪兴奋或者激动时突然意识不清、倒地,伴随剧烈的头痛、呕吐,并迅速不省人事。这在医学上是典型的蛛网膜下腔出血的表现,这是一种非常严重的疾病,可能迅速导致病人的死亡,就好像死神露出的狰狞一笑。蛛网膜下腔出血的病因绝大多数为脑动脉瘤。脑动脉瘤是脑血管薄弱部位在长期血流冲击下产生的异常突起。脑动脉瘤在人群中相当普遍,发病率大约为2%~5%。在大多数情况下脑动脉瘤本身没有任何症状,而是因为其他原因做脑血管检查偶然发现的。有很大一部分人终其一生都不知道他们患有这种潜在的致命性血管性疾病。动脉瘤一旦破裂,大约有一半的病人在发病一个月内死亡,很多人在就医之前就已经死亡。发生蛛网膜下腔出血的病人后期还会发生各种各样的并发症,如脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、坠积性肺炎等,都会导致病情的加重。所以有部分病人会在送医就诊后死亡。只有部分病人能侥幸存活,但是大部分遗留严重的神经功能障碍,甚至长期处于植物人状态,生活质量极差,给家庭和社会造成极大的负担。因此我们将脑动脉瘤称作人头颅内的不定时炸弹一点也不夸张。
脑动脉瘤的发病原因目前还不是很清楚。部分动脉瘤有先天遗传倾向,目前认为脑动脉瘤是在先天和后天因素共同作用下产生的。大约10%~20%动脉瘤破裂出血的患者的亲属有相同的情况发生。但是后天性因素,比如高血压、吸烟等不仅和脑动脉瘤的发病有关,还和脑动脉瘤破裂有关。因此保持良好的生活习惯,戒烟、治疗高血压可以大大降低脑动脉瘤的发病。
既然脑动脉瘤是如此严重的疾病,如何避免发生这么可怕的结局呢?
最有效的方法就是在破裂出血之前检查出来并及时把动脉瘤消除掉。对于已经发生破裂的动脉瘤更需要及时有效的治疗防止再次破裂出血。目前有多种方法可以有效诊断脑动脉瘤,主要包括脑动脉CT血管成像,磁共振血管成像和数字减影血管造影成像,其中数字减影血管造影成像是诊断脑血管疾病最准确的方法,而且可以多角度、三维立体成像,对脑动脉瘤的诊断和治疗都有很大的意义,而且准确度很高,其他任何方法发现的脑动脉瘤都需要进一步做数字减影血管造影检查,进一步决定下一步治疗方案。
目前脑动脉瘤治疗主要由两种方法,一种是开颅手术夹闭,一种是血管内栓塞。开颅夹闭的原理为开颅显露动脉瘤后用特制的小夹子沿着动脉瘤和脑血管连接的部位把动脉瘤夹住,这样长动脉瘤的血管壁就得到了很好的修复。血管内栓塞技术主要是通过大腿股动脉穿刺技术,将极细的导管插到动脉瘤腔内,向动脉瘤内推送一种特制的弹簧线圈,这样血流就不会向动脉瘤内冲击,栓塞材料还能导致动脉瘤腔内血栓形成,没有流动血流冲击的情况下血管内皮会修复动脉瘤瘤颈,最终也可以实现动脉瘤的彻底治愈。近年来随着血管内介入治疗器械的发展,两种方法治疗动脉瘤的效果几乎相当,但是介入治疗不需要开颅,创伤极小,仅仅需要1-2毫米的伤口就可以达到和开颅手术相当的效果,因此近些年来得到迅速的发展。
医院脑血管病中心最早在国内开展脑血管介入治疗脑动脉瘤技术,对于高度复杂和危险的动脉瘤独创了大量先进的技术,在脑动脉瘤的诊断和治疗方面积累了丰富的经验,有效的解决了脑动脉瘤的治疗难题,得到了同行业和患者的高度评价。除了技术上的创新,脑血管病中心在国内首先开创了蛛网膜下腔出血绿色通道,优化了诊疗流程,使患者在最短时间内得到最有效的治疗,在现有医疗条件下使患者达到了最好的结局。这种管理和制度上的创新再加上一流医院在蛛网膜下腔出血和脑动脉瘤的治疗方面走在了世界的前列。
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