今天为大家分享的是《天新福-神经介入专栏》第二十六期，由浙江大医院TMC编译的《影响颅内未破裂动脉瘤治疗决策的因素》，欢迎阅读。
人群中，约有3%的成年人携带隐匿性未破裂动脉瘤。动脉瘤破裂可造成严重后果，但是总体破裂出血率低。目前对动脉瘤的干预手段，无论开颅夹闭还是介入栓塞，都有一定的风险。因此，在无症状未破裂动脉瘤的检出率逐渐升高的情况下，如何处理该类患者，需权衡破裂出血的风险与干预治疗的风险。美国犹他大学临床神经科学中心神经外科的JianGuan等回顾性研究犹他大学临床数据库中未破裂动脉瘤患者资料，分析影响动脉瘤破裂的危险因素，试图识别易破裂患者。结果发表在年10月的《JNeurosurg》在线。
作者将年1月至年1月间的未破裂动脉瘤患者，依据是否接受手术治疗分为手术组与保守治疗组。比较两组患者的下列因素：基本信息、经济状况、合并症、动脉瘤位置、形状和大小等，分析何种情况下，需考虑干预治疗。
例患者纳入研究。其中，手术组例接受开颅夹闭或介入栓塞术，保守治疗组例。多变量分析发现，两组相比，患者年龄65岁（OR=2.，95%CI1.–6.，p=0.）、察尔森合并症指数（CharlsonComorbidityIndex，CCI指数）级别低，1.87±1.53比3.28±1.97（OR=1.，95%CI1.–1.，p0.）、动脉瘤直径大，8.32±6.75mm比5.14±3.81mm（OR=1.，95%CI1.–1.，p0.）、多发动脉瘤（OR=2.，95%CI1.–3.，p=0.）、白种人（OR=2.，95%CI1.–4.，p=0.）医院远（OR=2.，95%CI1.–3.，p=0.）是倾向手术治疗的影响因素。
综上所述，动脉瘤大小、数量、年龄、CCI指数、医院的距离可以作为患者积极治疗的参考因素。
（浙江大医院TMC编译，医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）
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